#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka.

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Tlak pod žebry

Dotaz, 7. 9. 2022

Dobrý den,
před cca 10 měsíci jsem začala cítit nepříjemný tlak v levém podžebří,který byl víceméně denně a skoro nonstop. Poté asi 1-2m na to při covidu se mi dost nafouklo podžebří a oblast žaludku.
Sono 2x ok před půl rokem, základní krevní rozbor u praktika jen zvýšený bilirubin po Covidu. K tlaku se přidalo občasné štípání, pálení stále vlevo. Konzultace na gastro bez dalších vyšetření s výsledkem překyselení žaludku. Po 1 bal omeprazolu bez zlepšení. Později se přidal zaludek- pálení,štípání žaludku až do hltanu, citlivé i na teplé nápoje. Následovala dovolená v Tunisku ke konci s tzv.Faraonovou pomstou, ještě 12 dní po příjezdu velky průjem bez bolestí, pote,co se konzistence stolice vrátila, všimla jsem si na pár dní výrazného hlenu. Ten před Tuniském nebyl určitě, dělala jsem si 2x test na krev na stolici, proto jsem to měla v oku?. Myslím,že trocha hlenu je i teď. Včera provedena gastroskopie bez nálezu,což mě dost překvapilo s ohledem na citlivost jeho okoli i sliznice.S výjimkou Faraona, po celou dobu pravidelná stolice na hodinu. Tlak vlevo až k žaludku zůstává, pocit nafouknutého balónků při ležení na břiše, občas píchá v ohybu střev,pokud mám málo pohybu s těsnější oblecenim,jakmile se rozpohybuji,za chvíli bolest zmiz. Je možné, že ohyb střev je citlivý na plyny ( ale jinak větší plynatost vubec nepozoruji ani víc nekrkam) a u stolice problém není,tedy žádné problém necitim? Nehubnu, únavu nepozoruji. Jen mi to jde už na mozek po takové době tím, jak to je stále v jednom místě. Někdy cítím tlak až v zádech,žebrech a na boku.
Dříve jsem jedla strašně sladké,téměř jenom, to jsem za poslední měsíce vyřadila, stravují se lépe, pouzila jsem mastichu a zelený ječmen.
Netrpim na žádné velké bolesti ani na klasické nadýmání,kdyby mi vřelo celé břicho.Ale připadá mi,jako kdyby se v ohybu zastavovaly plyny a stosovaly nekdy míň nekdy až k žaludku, ale řekněme bezbolestně jen výrazně tlakově, až na vyjimky, ale přitom stolice odchází normálně. Nějak tomu nerozumím a dost mě to nervuje,co se tam děje. Snažím se vyhýbat nadymavemu jídlu,ale přijde mi to,že jídlo na to nemá výrazny vliv. Co by mohlo být příčinou toho téměř nonstop tlaku v jednom místě a takovou dobu? Děkuji moc

MUDr. Štěpán Peterka, 12. 9. 2022

Dobrý den, děkuji za popis situaci. Vzhledem k průjmu by se mohlo jednat o tzv. SIBO (syndrom bakteriálního přerůstání). Doporučoval bych na týden nasadit nevstřebatelné antibiotikum Normix...

Problematické vyprazdňování

Dotaz, 2. 9. 2022

Dobrý den ,je mi 36 let,mám celiakii-nikdy sem podobné problémy neměla ,jen trpivam občas na zacpu...a mám problém se stolicí , jasně červená krev která zpočátku byla hodně,hleny ,jakesy cucky , celistvá stolice odchází jen ztěžka.... Často cítím nutkání ale odchází jen vzduch,asi hlen.Jde to ztěžka popsat.byla sem u praktika,hemeroidy vyloučil a doporučil vlákninu a faktu krém,který když si zavedu, začne pálit a okamžitě to jde ze mě ven... nic mě nebolí,ale ta stolice mě děsí.pred 3 týdny sem prodělala covid... A skoro 2 týdny mám problémy. Děkuji za radu.

MUDr. Štěpán Peterka, 5. 9. 2022

Dobrý den, myslím, že bude nutné provedení alespoň částečného endoskopického vyšetření (rektoskopie - vyšetření konečníku), ideálně celou koloskopii po přípravě střeva.

Zažívací obtíže po covid-19

Dotaz, 2. 9. 2022

Dobrý den.
Ráda bych vás poprosila o radu. Před šesti lety jsem prodělala rakovinu prsu, teď se léčím Letrozolem, všechny nálezy krom steatózy jater jsou v pořádku. Steatózu nikdo z mých lékařů neřeší. Prodělala jsem v nedávné době i covid. Poslední dobou mně trápí zažívací těžkosti, které se projevují nejprve křečmi v břiše, které trvají i hodinu nebo dvě, pak jdu na toaletu a trochu jse mi uleví, průjmem to ještě není, ale pak jdu podruhé, a potřetí je ta stolice už řídká. Následně mně začne bolet celé tělo, trvá to tak den a pak to úplně odezní, jako by se nic nestalo.Tenhle scénář se opakuje pořád stejně, stalo se mi to už víckrát vždy v rozmezí tak jednoho měsíce. Než se tohle stane trápí mně spíš zácpa, na toaletu nejdu někdy třeba i 2 nebo 3 dny. Můžete mi, prosím, nějak poradit?

MUDr. Štěpán Peterka, 5. 9. 2022

Dobrý den, děkuji za dotaz. Obtíže které uvádíte by mohli být projevem dráždivého tračníku, event. by se mohlo jednat o nežádoucí účinek léčby letrozolem (pokud je to nový preparát, který užíváte...

Preventivní probiotika

Dotaz, 31. 8. 2022

Dobrý den,
dcera 14 let má Crohnovu chorobu, bere pravidelně Imasup. Je v klidovém stavu nemá žádné omezení. Letíme v sobotu do Egypta. Poradíte mi prosím jestli má dcera užívat nějaké probiotika preventivně, nebo co dělat kdyby měla střevní problémy. Vzít sebou černé uhlí. Děkuji za případnou odpověď. Letíme do země poprvé.

MUDr. Štěpán Peterka, 5. 9. 2022

Dobrý den, děkuji za dotaz. Začal bych určitě s tím, že bych ověřil, jestli máte cestovní pojištění, které pokrývá případné komplikace spojené s nemocí. Co se týče vybavení "SOS balíčku", tak...

Nutnost návštěvy lékaře

Dotaz, 26. 8. 2022

Dobrý den,
Je to asi 5 let co jsem se setkala po prvé s bolestmi v pravém podbříšku, na jediné co jsem se zmohla bylo jen ležet a ležet.
Pronásleduje mě to až do dnes tak náhodně, někdy mám bolesti mírné, někdy prostě jen ležím a ani se nehnu.
Před pár dny mě opět začalo bolet břicho v pravém podbříšku, do toho vstoupila ještě teplota a momentálně se už 3. den nemohu vyprázdnit ikdyž mě to nutí.
Nechci někde trapčit a letět hned k lékaři, fůrt mám myšlenku v hlavě, že to můžou být jen ,,zaražené prdy" a já bych sama sebe jen ztrapnila.
Tak má otázka zní, co by to mohlo být a jestli je opravdu nutná návštěva lékaře?
Děkuji a přeji hezký víkend :)
S pozdravem

MUDr. Štěpán Peterka, 30. 8. 2022

Dobrý den, Myslím se, že pokud se jedná o silné a dlouhodobě se opakujicí obtíže, které jsou až paralyzujíci intezity stojí za vyšetření. Minimálně provedení základních krevních odběrů a provedení...

Dráždivý tračník

Dotaz, 24. 8. 2022

Dobrý den,

Chci se zeptat. Mám diagnostikován dráždivý trakčník. Jako malý jsem s tím hodně zápasil, dřív pomáhalo živočišné uhlí, Pak smecta, probiotika. Uhlí už raději vůbec, smectu občas, ale bez efektu. A probiotika nemůžu zhoršují to a budí mě. Poslední tři roky nevím na čem jsem, rychle ubývání váhy a naštěstí i pomalejší nabírání. Problémy po některém pečivu (alergii nemám, dle krve), omezil jsem ho a zlepšilo se to. Občas si dám l-glutamine jednu lžičku cca 1/14 dní a je to lepší. Mléko ano, ale ne velké množství. Občas si dám lék na laktózu. Co je divné a trápí mě a nevyřešil jsem. Při některých činnostech, cítím u konečníku tlaky jako když mám větry, jdu na WC a jde že mě čirá lepkava voda. Na koloskopii jsem nebyl, ale chystám se. Může to být závažné a co to je? Děkuji za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 30. 8. 2022

Dobrý den, jelikož jste ještě nepodstoupil koloskopické vyšetření tak těžko říci. Jako nejpravděpodobnější se mi jeví podráždení konečníku v rámci průjmu. Samozrejmne nelze vyloučit i přítomnost...

Dlouhodobé problémy

Dotaz, 18. 8. 2022

Dobrý den, nevím si už rady. Roky mě trápí průjmy, nízká váha, mám 42kg na 165cm, nemožnost přibrat. Je mi 30. Trpím intolerancí laktozy, osteoporozou, štítnou žlázou. Vždy mě imunologové pošlou na gastroenterologii, protože mám pozitivní Asca protilátky. Crp je vždy v normě. Na gastru mi zjistí calprotektin 200-800. Už mi dělali tak 4 kolonoskopie v průběhu let a nikdy na nic nepřišli. Jsem po operaci kolene od února, protože se mi koleno plnilo hodně synovialní tekutinou 3 měsíce, stále po opakovaných punkcích, bez úrazu. Nyní se mi začalo plnit vodou druhé koleno a opět i po punkcích, bez úrazu. Přidaly se otoky kotníků, zápěstí. Imunolog mě vrací znovu na gastro po opět pozitivních asca protilátkách. Na revmatologii jsou všechny výsledky v pořádku. Co to může být? Jsem už celkem bezradná.

MUDr. Štěpán Peterka, 22. 8. 2022

Dobrý den, děkuji za dotaz. Ve vašem případě bych doporučil vyšetření tenkého střeva (magnetická rezonance nebo CT enterografie). Mohlo by se například jednat o manifestaci crohnovy choroby...

Záněty očí při Crohnově chorobě

Dotaz, 16. 8. 2022

Dobry den, manzel 40let je 10let pod dohledem lekaru, diag. Crohnova choroba (maji v rodine) bez strevnich potizi, uziva 1x2tydny Humiru. Bohuzel trpi opakovane na zanety v oku (tupa bolest, cervene belmo) stale se to vraci, zkusil navstivit nekolik ocnich lekaru, dodrzuje ocni hygienu, ale nikdo mu nedokaze obtize vylecit a resi se jen akutni stav… Je to velmi vycerpavajici, pokazde uziva kortikoidy nebo antibiotika… tento jev ma stale v jednom oku. Je prosim nejaka rada jak se da tento problém lecit? Pripadne muzete doporucit specialistu? Dekuji

MUDr. Štěpán Peterka, 22. 8. 2022

Dobrý den, děkuji za dotaz. Váš manžel užívá na Crohnovu chorobu poměrně "silnou léčbu", kdy tato léčba může být spojena s rizikem recidivujících zánětů. Na druhou stranu zánět oka může být...

Příprava na kolonoskopii

Dotaz, 9. 8. 2022

Dobrý den, mám jít na koloskopii z důvodu dlouhotrvajícího průjmu. Při průjmech se mi zhoršily hemoroidy, možná mám i v konečníku trhlinu. Je možné vyšetření při akutních problémech hemoroidů (lepší to asi nebude do vyřešení problému, pokud je stolic méně, stav se lehce zlepší, ale vzápětí to je opět hodně špatné. Trvá to již několik týdnů. Předpokládám, že při vyprazdňování před vyšetřením se stav ještě více zhorší). Jak tento stav mohu ovlinit - doposud jsem zkoušela hemagel procto, procto-glyvenol čípky, masti: preparation h, faktu, dubová kůra. Děkuji za odpověď.

MUDr. Štěpán Peterka, 15. 8. 2022

Dobrý den, Ponechte zavedenou léčbu čípky a lokálně mastičkami, termín koloskopie bych opravdu nerušil, při vyšetření se standardně používá znecitlivující gel a nitrožilní premedikace. Díky...

Prodělání divertikulozy

Dotaz, 8. 8. 2022

Mám divertikulozu. Ležela sem v nemocnici. Dostávala s antibiotika Kamilou a ještě tabletové. Stav se mi hodně zlepšil. Byla sem propuštěna a léčila se ještě 14 dní lekama na doma. Ale po léčbě cítím že to ještě cítím. Na levonale i trochu v pravo. Mám to na třech místech střeva. Jinak bez potíží. Bez teplot. Na záchod chodím dobře. Dodržují dietu. Tak nevím. Poraďte.Dekuji.

MUDr. Štěpán Peterka, 15. 8. 2022

Dobrý den, pravděpodobně jste prodělala akutní divertikulitidu a nyní uvádíte obtíže, které pravděpodobně souvisí s divertikulární nemoci (bolesti břicha jsou poměrně typické). Doporučuji provedení...

Omezení stravy

Dotaz, 8. 8. 2022

Dobrý den.Již nějakou dobu mě trápí průjmy po jakém koliv jídle, které například obsahuje smetanu(omáčky),po vývarech, po čemkoliv smaženém (i když jsem klasický slunečnicový olej vyměnila za ghí), nemůžu si dát žádný salát se zálivkou nebo salát obsahující majonézu,po čemkoliv omastenem.Problémy se dostaví nejdéle do 48h po požití..Už mám strach cokoliv sníst.Strach kamkoliv vycestovat.Vždy to řeším léky na průjem.Užívala jsem i probiotika od Harmonela..Mohu poprosit o nějaká doporučení léčby.Mockrát děkuji a přeji příjemný den.

MUDr. Štěpán Peterka, 8. 8. 2022

Dobrý den, pravděpodobně se u Vás manifestuje intolerance laktózy. Zde je doporučená pouze dieta s vynecháním mléčných výrobků. Vyzkoušejte jako alternativu bezlaktózové potraviny, event. jako...

Dráždivý tračník

Dotaz, 4. 8. 2022

Dobrý den, pane doktore,
Obracím se sem na Vás již po 2, jelikož se mé problémy nezmírnily, ale naopak zhoršily.
Ve zkratce k předešlému dotazu. Po porodu jsem ze dne na den změnila razantně stravu kvůli dceři která zvracela a měla neustálé průjmy s hlenem. ( nejedla jsem ovoce, ani zeleninu nic mléčného , ani nic co by obsahovalo mléčnou bílkovinu z masa pouze vepřové) asi 4 dny na to se objevil ve stolici žlutý hlen. V únoru dělány odběry krve, (i na celiakii, intoleranci na mléko a nějaké základní alergie, ale v té době jsem již skoro nic nejedla) vše v pořádku krom jaterních testů, které neustále stoupaly. Kvůli tomu jsem byla odeslána na sono, tam zjištěno sludge ve zlučníku , ztučněla játra a lipomáza pankreatu. Játra mám již v pořádku, testy jsou již o.k. Nyní k mému dotazu, po tom co se množství hlenu stále zhoršovalo, tak mi má praktická lékařka udělala testy na parazity i na kalprotektin vše o.k. Odeslala mě tedy na gastro, paní doktorka , ale domluvily jsme se, že pokud se potíže nezmírní, tak proběhne za 2 měsíce kolonoskopie. Asi po 14 dnech jsem paní doktorce volala, že mám velmi objemnou kašovitou stolici, tak mě poslala na testy amylázy a lipázy, také v pořádku a ultrazvuk prý není potřeba. Nicméně kašovitou objemnou stolici jsem měla ještě cca měsíc. Přestala jsem jíst banány, kterých jsem jedla poměrně dost a přestala jsem pít mandlové a ovesné mléko a objemná stolice přestala, nejsem si upřímně teď jista zda to přestalo přesně po vysazení, ale zpětně si myslím, že ano. Ale začala jsem si všímat nestrávených kousků potravy, jako je třeba okurka, zelí rajčata borůvky. Semínka atd. Někdy byla stolice tvrdá a na konci měkká jako zubní pasta, ale většinou s kousky slupek a někdy přímo i zeleniny a ovoce. Minulý týden jsem si večer dala banán a asi půl hodiny na to jsem měla hrozné křeče v břiše plynatost a ráno jsem šla na wc a opět objemná kašovitá stolice i s nestráveným banánem. Dalšì den, velikost stolice o.k. Myslím, že stolice mastná není ( nezapáchá a jde spláchnout). Nyní mám stolici ve směs tvrdou a na konci měkkou. A 1x-4× denně. Stolici mám někdy světle hnědou, ale převážně středně hnědou s hlenem. Včera proběhla kolonoskopie, tam vše v pořádku. Při zmíněných obtíží mi paní doktorka naordinovala kreon a pokud se do 14 dní nezmírní tak mi pak vypíše žádanku na sono. Asi před 2 měsíci při kontrole na hepatologii jsem paní doktorce řekla mé potíže se stolicí na napsala mi ct. Ale včera na gastru mi paní doktorka řekla, že slinivka se prohlíží ct, ale jestli chci mit ještě děti, (ano chci) tak jí nedoporučuje. Takže teď váhám, zda na ct jít, když mi ho na hepatologii dr. napsala? To je Ct opravdu tak špatné, že po vyšetŕení už nebudu moci mít děti? Byla by možnost místo ct magnetická rezonance? Upřímně se bojím rakoviny slinivky při mých obtížích a nedokážu úplně fungovat. Takže bych potřebovala nějaké uklidnění, že to rakovina není, ale při pomyšlení, že budu zase třeba 2 měsíce čekat na ultrazvuk při, kterém jsem cetla, že slinivku příliš nezobrazí mi není úplně dobře. Přiznám se , že docházím i psychologii a trpím úzkostí a bojím se neúměrně rakoviny. Ale myslite, že hlen ve stolici a nestrávene kousky můžou být ze stresu? Může být hlen i z nemoci slinivky? A co myslíte, s těmi bolestmi břicha a tou stolicí po banánu? Nemůžu mìt nějakou intoleranci na ovoce? Jaký postup byste navrhoval? K čemu se přikláníte při mých obtížích?
Jediné co bych chtěla je mít klid a zjistit příčinu mých obtíží :(
Omlouvám se za tak velkou zprávu, a že zase obtěžuji. Jen jsem opravdu zoufalá. Zkoušela jsem probiotika nezabrala a chození na záchod je pro mne neuvěřitelný stres co tam zase,, najdu".
Věk 29 let.
Předem děkuji za odpověď a přeji příjemný den.

MUDr. Štěpán Peterka, 8. 8. 2022

Dobrý den, s ohledem na Vaše obtíže si myslím (v souladu s názorem Vaší oš. lékařky), že vyšetření slinivky břišní CT je správná volba (i s ohledem na Váš strach z rakoviny), že by Vám jedno...