#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka.

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Vysvětlení nálezu

Dotaz, 3. 8. 2022

Dobrý den pane doktore,

chtěla bych se touto cestou zeptat, co znamená tento nález na UZ. " Nevelká tekutinová kolekce v podkoží pod obl. pupku. V podkoží pod obl. pupku ( v místě jizvy po operaci infiltrátu) je patrná vřetenovitá anechogenní až lehce hypoechogenni formace o vel. cca 35x8 mm, bez vaskularizace v color módu.

Děkuji za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 8. 8. 2022

Dobrý den, jedná po o nevelkou kolekci tekutiny. Je to neojedinělý nález, kdy často po operaci kýly vzniká v místě břišní kolekce reaktivní tekutiny. Vzhledem k velikosti si myslím, že je vysoká...

Výsledky kolonoskopie

Dotaz, 31. 7. 2022

Dobrý den,
Je mi 64 let. od r.2018 jsem opakovaně vyšetřována v GE poradně, MR i CT střev, několikrát kolonoskopie vždy s rozpačitým závěrem v.s. Crohnova choroba. Pentáza 4g denně. Průjmy nemám, občas střevní potíže - nadýmání, únava, občas kožní projevy opět označeny revmatologem cca vaskulopatie. Proto nasazen Prednison 10mg denně - beru 1 rok.. Nyní chce GE nasadit Azathioprin i když se potíže prakticky nezhoršují, upravila jsem způsob života a svůj běžný život důchodce zvládám. Imunologická laboratoř potvrdila změny v autoimunitě. Nález mé poslední koloskopie 6/022. : Histologie: Sliznice tlus. střeva bez patol. změn, v terminál. ileu pouze drobné ložisko protrahovaných zánětl. změn, které mohou svědčit pro Crohnovu chorobu. Nález však není specifický.
Koloskopie: Ojed. povrchové eros. změny v obl. terminál. ilea, endematosní IC chlopeň,ojed. aftoidní eros.změna na přechodu ektosigmatu, divertikly sigmatu.
Váhám nad souhlasem s nasazením imunosupresiva, nemám úplně v pořádku ledviny ani játra, v rodině je melanom a jsem sledovaná na hematonkologii pro MGUS low stadium. Nejsem si totiž jistá, zda jsem nyní ve stadiu, kdy imunosuprsivum je pro můj stav opravdu nutné. GE lékař se na mě proto zlobí, chtěla bych slyšet i názor někoho druhého z tohoto oboru. Děkuji za pochopení

MUDr. Štěpán Peterka, 2. 8. 2022

Dobrý den, děkuji za zajímavý dotaz. Přečetl jsem si ho několikrát a beru celou situaci takto. Vychazím z toho, že opravdu trpíte crohnovou nemocí Co se týče jedné urovně léčby (pentasa), tak...

Antibiotika proti UC

Dotaz, 27. 7. 2022

dobry den , mam uc v relapsu krev ne hlen obcas , jdu pres den 5 krat v noci 2 krat, do toho mi zjistili boreliozu, jake antibiotika jsou nejmensi zlo na strevo nebo cotreba nitrozilne? muj gastro rekl ze se v tom moc nevyzna, ze se vetsiou dava doxybene.

MUDr. Štěpán Peterka, 2. 8. 2022

Dobrý při suspekci na borreliozu, dáváme pacientům s UC doxybene celkem standardně. Mohou tam být nežádoucí účinky v podobě žaludečních obtíží, jako pocity na zvracení, nevolnost. Proto doporučujeme...

Pravidelný průjem

Dotaz, 24. 7. 2022

Dobrý den chci se zeptat trápí mě průjem ale jen jeden krát za týden jeden den a pak mám normální stolici vždycky se to opakuje za ten týden jednou nemám bolesti břicha ani teploty ani nezvracim nic prostě to přijde tak náhle chut k jidlu normalně mam nechápu proč to tak je mě a by h navštívit svojeho praktického lékaře ? děkuji

MUDr. Štěpán Peterka, 25. 7. 2022

Dobrý den, Pokud Vás to obtěžuje tak ano, chybou to není. Zkuste se zaměřit a zamyslet nad Vašimi stravovacími návyky, jestli napřiklád nemohou nějaké potraviny toto vyvolávat (mléčné výrobky,...

Alternativní léčba

Dotaz, 21. 7. 2022

Dobrý den. Prosím může v případě IBD pomoci alternativní léčba, léčebný laser nebo biorezonance které nabízejí v klinice celhera ?nebo akupunktura ? Byla jsem na imunologii imunitu veškerou i buněčnou mam v pořádku,autoimunitní onemocnění nemam .je mi 51 let 5 let mě trápí průjem. Mohu mít cronovu chorobu ?Nebo je to v tomto věku vzácné? Kolonoskopie před 3 lety v pořádku. Můžu mít cronovu chorobu i když mam v pořádku imunitu ? Odhalí 3D rentgen cronovu chorobu a kam na něj jít ? Na kolonoskopii se mi nechce měla jsem po ní půl roku průjem narušila mobilitu střeva. Jsou vyšetřovací metody ještě jíné možnosti ?Děkuji moc

MUDr. Štěpán Peterka, 25. 7. 2022

Dobrý den, Alternativní léčba jak ji popisuje v dotazu není (pokud je mi známo) součástí žádných doporučení pro léčbu crohnovy nemoci ani ulcerozní kolitidy. Navíc ani osobně nemám s těmito...

Podezření na zánět střeva

Dotaz, 17. 7. 2022

Dobrý den, zjistila jsem, že moje stolice je plná hlenu a zároveň červené krve. Vzhledem k tomu, že mám řídí stolici od léčby antibiotiky, domnívám se, že by se mohlo jednat o zánět tlustého střeva. Jak mám nyní postupovat? Mám jít k praktickému doktorovi, objednat se na specializovanou ambulanci nebo raději rovnou do nemocnice?

MUDr. Štěpán Peterka, 19. 7. 2022

Dobrý den, určitě nejdříve navštivte praktického lékaře k prvnímu vyšetření (krevní odběry, fyzikální vyšetření), ten Vás se žádankou nasměruje ke gastroenterologickému vyšetření. Pokud z Vás...

Opakované průjmy

Dotaz, 14. 7. 2022

Dobrý den,
mám již několik měsíců "záchvaty" průjmů, které třeba po týdnu odezní. Tentokrát mám průjem už 10 dní a nelepší se to. Zkoušela jsem volat všude možně na vyšetření, ale nikde nemají čas dříve než za 3 měsíce. Z čeho můžou být opakované průjmy? Jak si prosím s takovým průjmem poradit sama? Průjem mě doslova uvěznil v bytě a navíc mi začíná být už špatně (motání hlavy apod.). Nevypozorovala jsem že by to souviselo s potravou ani s hormonálním cyklem ani s mikrobiomem. Nemám bolesti břicha, pouze plynatost a nemám ani krev či hlen ve stolici. Nezlepšilo se to ani léky proti průjmu (ercefuryl) ani probiotiky.

MUDr. Štěpán Peterka, 19. 7. 2022

Dobrý den, jelikož máte tyto potíže dlouhodobě a tíže obtíží je natolik významná, že omezuje Vaši denní aktivitu, tak bych doporučoval ihned řešit - ideálně cestou praktického lékaře k prvnímu...

Léčba imunosupresivy

Dotaz, 11. 7. 2022

Dobrý den mám ulcerózní kolitidou beru imuran.Minuly týden jsem byla nachlazená a ještě stále jsem ryma žlutozelená a kašel do té doby tuhá stolice a od pátku pruj ale zelený sice jednou denně aspoň zatím ale je tak se chci zeptat jestli to může být s nachlazení a nebo nějaká infekce a nebo relaps kolitidy a nebo clostridiove infekce děkuji

MUDr. Štěpán Peterka, 19. 7. 2022

Dobrý den, doporučoval bych provedení výtěru z konečníku a odběr stolice na clostridium, při léčba imunosupresivy je vyšší riziko infekčních komplikací včetně infekce tračníku. Relaps kolitidy...

Průjem při mikroskopické kolitidě

Dotaz, 11. 7. 2022

Dobrý den pane doktore,
už jsem se na vás obrátil s dotazem, jak řešit průjem při mikroskopické kolitidě. Doporučil jste mi Calcii carbonici v dávce 1-3 tablety denně. Užívám tablety 3. Bohužel jsem nezaznamenal změnu. Mohu zkusit nějaký přípravek proti chronickému průjmu např. Imodium?
Děkuji za odpověď.
S pozdravem

MUDr. Štěpán Peterka, 19. 7. 2022

Dobrý den, pokud tato léčba není efektivní, tak nemá smysl v ní pokračovat. Léčba imodiem je akceptovatelná. Z mého pohledu by bylo lepší předepsat protiprůjmové léky (magistraliter) cestou...

Diagnoza UC

Dotaz, 9. 7. 2022

Dobrý den,
syn 19 let měl vysoké jaterní testy, nález - zúžený žlučovod v dist. části u vývodu z pankreatu a difuzní prosak celého pankreatu, lymfadenopatie u hlavy pankreatu. Než došlo ke stenóze, nalezeny vysoké hodnoty kalprotektinu ve stolici (>800, špatné vyprazdňování, zácpa, bolesti břicha). Zaveden stent. Jaterní testy klesly, vyšetření krve v pořádku (krevní obraz, slinivkové enzymy, CRP a imunologie včetně IGG4 v normě). Následně provedeno MRCP, koloskopie a gastroskopie - vše v pořádku. Po dvou měsících stent vyndán, k opětovného zúžení žlučovodu nedošlo, po 14 dnech od vyndání stentu jasně červená krev po stolici (stolice normální konzistence 1 až 2x denně). Nyní provedena rektoskopie - nález v konečníku do 4cm zarudlá tkáň s hlenem, fragilní s drobným vředem. Nasazen Pentasa 1g čípek 1x denně s tím, že se pravděpodobně jedná o UC. Výsledek biopsie zatím není hotov. Rád bych se zeptal, zda by se mohlo jednat o UC a postup léčby Pentasou i bez potvrzení UC je správný (žádné průjmy a všechny výsledky krve jsou v pořádku). Předem děkuji za odpověď.

MUDr. Štěpán Peterka, 11. 7. 2022

Dobrý den děkuji za zajímavý dotaz. Myslím si, že diagnóza UC bude pravděpodobná, pokud je nemoc lokalizovaná pouze na krátký úsek konečníku tak léčba čípky by měla být dostatečná a s z mého...

Kontrola ledvin

Dotaz, 8. 7. 2022

Dobrý den,

Užíval jsem měsíc Imuran 75mg/den, měl jsem po dvou týdnech první odběr krve a po čtyřech další a vše bylo v pořádku. Teď mám brát 100 mg/den a kontrolu u lékaře i odběr krve mám až za 3 měsíce, četl jsem někdě že by měli být odběry častěji skrz kontrolu ledvin, játer a krvinek, neměl bych si obstarat odběry krve dříve? Zvlášť teď při zvýšení dávky?

Děkuji za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 11. 7. 2022

Dobrý den, standardně u pacientů, kteří mají již cílovou dávku Imuranu (bez dalšího plánovaného navyšování) a pokud v předchozích odběrech nebyla významná patologie, tak za mě odběry v intervalech...

Nález Campylobacteru

Dotaz, 1. 7. 2022

Dobrý den,
je mi 39 a mám Crohnovu chorobu ( tenké střevo) zjištěnou před 2 roky bez nějakých problému. Po lečbě Budenofalkem byl klid, tak už se rok a pů neléčím. Před 6 dny jsem měl horečku, průjem, únavu, drobné křeče.. byl jsem na 2 odběrech při kterých mi byl zjištěn kalprotektin 800 a málo železa. Můj doktor má teď týden dovolenou, a než se za ním ukážu, doporučil mi skrz úlevení nasadit Budenofalk, který beru dva dny.. Moje obvodní lékařka měla taky dovolenou a dnes mi volala Krajská hygienická stanice, že se ve vzorku našel Campylobacter.. a já teď nevím, jestli dál brát ten budenofalk, zda za ty hodnoty nemůže právě ta bakterie, která jak jsem četl se nějak extra neléčí. Doktor už mi nebral dnes mobil a nemám se ským poradit.

Děkuji za odpověd

MUDr. Štěpán Peterka, 5. 7. 2022

Dobrý den, děkuji za zajímavý dotaz. Určitě bych v tuhle chvíli vyčkat a neužíval budenofalk. Vaše obtíže jsou typické pro infekční enteritidu, navíc Vám byl campylobacter i potvrzen ve stolici....