Vyšetření

Existuje celá řada metod, jejichž prostřednictvím lze zjistit, zda jde nebo nejde o Crohnovu nemoc nebo ulcerózní kolitidu. Diagnostika idiopatických střevních zánětů je založena na klinickém obraze, laboratorním vyšetření, endoskopickém a histologickém nálezu a výsledcích zobrazovacích vyšetření. (12) Volbu individuálně vhodných metod pro konkrétního pacienta určuje odborný lékař.

Anamnéza a fyzikální vyšetření

• Hodnocení příznaků (průjmy, příměs krve a hlenu v průjmu, bolesti břicha, únava, zvýšené teploty, bolestivá nucení na stolici – tzv. tenesmy apod.)
• Pohmat břicha, pátrá se po bolestivosti nad postiženým úsekem střeva či rezistencích (hmatných patologických útvarech)
• Pátrání po přítomnosti mimostřevních projevů (kožních změnách apod.).

Laboratorní vyšetření krve

• Krevní obraz.
• Zánětlivé parametry (CRP, sedimentace, zvýšení bílých krvinek).
• Proteiny, hladina albuminu.
• ANCA a ASCA protilátky (pozitivita ANCA a nepřítomnost ASCA protilátek svědčí spíše pro ulcerózní kolitidu).

Vyšetření stolice

• Kultivace, virologické, případně parazitologické vyšetření při nutnosti vyloučení infekčního původu obtíží.
• Test na okultní (skryté) krvácení ve stolici – tj. krvácení okem neviditelné.

Endoskopická vyšetření

• Kolonoskopie (koloskopie) – jedná se o metodu vyšetření tlustého střeva, kdy je koloskop (jednoduše řečeno hadička s kamerou) zaveden konečníkem do střeva. Vyšetření umožňuje prohlédnout celou oblast tlustého střeva, ev. odebrat vzorky. Dále umožňuje určit případný rozsah postižení, zjistit případné komplikace a sledovat efekt léčby. Před vyšetřením je nutné se prostřednictvím předepsaných projímadel vyprázdnit.
• Gastroskopie – vyšetření žaludku, spojené též s vyšetřením jícnu a dvanáctníku, gastroskop (hadička s kamerou) se ústy zavede do žaludku, který se důkladně prohlédne, případně se odeberou vzorky k histologickému vyšetření.
• Kapslová enteroskopie (kapsuloskopie) – jedná se o obrazové vyšetření tenkého střeva speciální diagnostickou kapslí, která má velikost větší vitaminové kapsle a je vybavena mikrokamerou. Vyšetřovaná osoba tento mini-přístroj spolkne, on pak při průchodu trávicím ústrojím snímá barevné obrázky vnitřku střeva, vysílá je a zaznamenává do rekordéru, který nosí pacient při sobě. Speciální počítač následně vytvoří z obrázků video-záznam trávicího ústrojí, který lékař prohlédne a vyhodnotí. Pacient po několika dnech (nejdéle do dvou týdnů) kapsli vyloučí přirozenou cestou se stolicí. (20)

Zobrazovací metody

Enteroklýza – jedná se o způsob rentgenologického vyšetření tenkého střeva se zavedením sondy do dvanáctníku, resp. až do lačníku (obě jsou části tenkého střeva) s následnou aplikací kontrastní látky. Metoda umožňuje zobrazit tenké střevo.

Irigografie – rentgenové kontrastní vyšetření tlustého střeva. Po jeho vyčištění klystýrem se konečníkem podá baryová kontrastní látka.

CT vyšetření

Magnetická rezonance aj.