Komplikace při crohnově chorobě

Crohnova choroba se může nepříjemně zkomplikovat

Crohnova choroba může zasáhnout jakoukoliv část trávicí trubice od úst až po konečník. Projevy jsou různorodé a dokážou pořádně znepříjemnit život. To, co nemocné ohrožuje nejvíc, jsou však komplikace tohoto onemocnění. Co lidem s Crohnovou chorobou hrozí?

Pravděpodobnost komplikací je vyšší u lidí s vyšší aktivitou choroby a častějšími atakami. Komplikace můžeme rozdělit na lokální – ty, které ovlivňují jen střevo, a na systémové – ovlivňující celé tělo.

Lokální komplikace

Lokální komplikace postihují jen trávicí trubici. To ovšem neznamená, že nejsou nebezpečné pro celý organismus. Patří mezi ně totiž:

• absces: kapsa naplněná hnisem způsobená bakteriální infekcí; projevuje se otokem, horkostí v okolí, bolestí a horečkou,
• průjem ze žlučových kyselin: Crohnova choroba nejčastěji postihuje ileum (kyčelník) – poslední část tenkého střeva, ve které dochází ke vstřebávání žlučových kyselin zodpovědných za zpracování tuků; pokud nedochází k jejich vstřebávání, objevuje se průjem,
• trhlina (fisura): mohou vzniknout bolestivé fisury (trhliny) konečníku, které způsobují krvácení při odchodu stolice,
• nedostatečné vstřebávání živin a podvýživa (malabsorpce a malnutrice): tenké střevo je zodpovědné za vstřebávání živin z potravy, pokud je poškozeno zánětem, za nějakou dobu dojde k podvýživě organizmu (řídnutí kostí, ubývaní na váze atd.),
• píštěl (fistula): rány a vředy ve střevě mohou vyústit v proděravění a spojení dvou částí střeva nebo střeva a jiného orgánu (močový měchýř, pochva, kůže),
• syndrom bakteriálního přerůstání: tlusté střevo je plné prospěšných střevních bakterií, ty ale nepatří do tenkého střeva; u Crohnovy choroby do něj však mohou přerůstat, což se projeví plynatostí, nedostatečným vstřebáváním živin, hubnutím, podvýživou, bolestí břicha a průjmem,
• zúžení (striktury): zánět způsobuje vznik zúžených zesílených oblastí střeva; projevují se křečemi a bolestí břicha, nadýmáním,
• vyšší riziko nádorového onemocnění střev.

Systémové komplikace

Crohnova choroba nemá vliv jen na střevo, ale na celý organismus. Mezi mimostřevní komplikace patří:

Artritida (zánět kloubů): nejběžnější mimostřevní komplikace, způsobuje bolest a omezení pohybu kloubů. Rozlišit ji můžeme zejména podle lokalizace zánětu:

• periferní – postihuje velké klouby na končetinách (lokty, kolena, zápěstí, kotníky),
• axiální – postihuje páteř nebo dolní část zad,
• ankylozující spondylartritida (Bechtěrevova nemoc).

Kožní postižení: druhá nejčastější mimostřevní komplikace. Zhusta jde o:

• erythema nodosum – malé červené uzlíky na holeních, kotnících, pažích,
• pyoderma gangrenosum – po poranění kůže vznikají vředy vyplněné hnisem, obvykle se objevují na nohou,
• skin tags - malé zbytnělé červené výrůstky v okolí konečníku,
• vředy v ústech – mezi dásní a spodním rtem nebo po stranách jazyka.

Ztráta kostní tkáně a osteoporóza

Nedostatek vitamínu D

Oční choroby:

• zánět svrchní vrstvy bělimy (episkleritida) – bolest, svědění, pálení a zarudnutí jednoho nebo obou očí, vidění je normální,
• zánět bělimy (skleritida) - intenzivní bolest zhoršující se při pohybu očí,
• zánět živnatky (uveitida) - může způsobit rozmazané vidění, citlivost na světlo a zarudnutí oka.

Choroby ledvin:

• močové kameny,
• hydronefróza – útlak močovodu zbytnělým střevem způsobí poruchu odvodu moči, která se hromadí v ledvině,
• fistula – patologická spojka mezi ledvinou a střevem.

Onemocnění jater:

• ztukovatění jater,
• žlučové kameny,
• hepatitida,
• zánět slinivky břišní – bolest, nevolnost, zvracení, horečka.

Poruchy vývoje: Crohnova choroba může začít v kterémkoliv věku, u dětí může být komplikována poruchami vývoje:

• porucha růstu – nižší hmotnost i výška,
• opožděná puberta.

Crohnova choroba se pojí s velkou řadou možných komplikací. Právě proto je důležité užívat léky, podstupovat nutná vyšetření a chodit na pravidelné kontroly. Jedině tak je možné komplikacím zabránit nebo minimalizovat jejich dopady včasným řešením.

(dos)

Zdroje:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/crohns-disease/symptoms-causes/syc-20353304

https://www.medicalnewstoday.com/articles/151620#complications

https://www.webmd.com/ibd-crohns-disease/crohns-disease/digestive-diseases-crohns-disease#1

https://www.crohnscolitisfoundation.org/what-is-crohns-disease/symptoms