#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka.

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater.

Súhlas so spracovaním mojich osobných údajov vrátane osobných údajov zvláštnej kategórie

Vaše otázky

Regulace životního stylu

Otázka, 2. 10. 2022

Dobrý den, Já, muž 33 let, nadváha 30kg Socialní fobie, časté záchvatové přejídání. Rád bych se vás zeptal na můj problém ohledně střev a vyprazdňování.
Už tak rok trpím na občasné průjmy, odstartovalo to sedavým způsobem života a sedavou prací, minimum pohybu. Problém je zejména špatná konzistenci stolice, často jsou to jen hromada hrudek, kuličky až koule, nepravidelné tvary, je to opravdu různé a i zbarvení bývá od velmi světlé hnědé až po úplně tmavě hnědou. Frekvence chození na velkou je 2-4x za den v těch horších dnech, jinak běžně 2x za den ráno po probuzení a pak třeba večer 1-2 hodiny před spaním .
Často po velkém jídle hned musím, káva a sladké nápoje to zhoršují též. Zkoušel jsem sklenici džusu ráno na lačno a dostavil se průjem do 25 min, vyzkoušeno několikrát s časovým odstupem..
Za ten rok jsem viděl i krev ve stolici tak 4x, vždy jasně červená na papíře a byla až na konci potřeby, jednalo se o malé množství, stolice jako taková nebyla od krve.
Stravování mám velice špatné od školky samé nezdravé věci, problém s přejídáním který se mi nikdy nepovedl zvládnout, jídelníček je smažené, sladkosti, limonády, minimum zeleniny a ovoce, tučné a mastné. Bohužel se to semnou táhne opravdu od úzkého věku a cítím to spíše jako závislost než jako volbu.

Abych mohl k lékaři a na nějaká vyšetření, musím spolupracovat prvně se svým terapeutem, protože trpím zároveň sociální fobií.

Můžete mi prosím napsat váš názor na můj problém, moc by mi to pomohlo v prvotní regulaci životního stylu a rád bych se pořádně informoval o mém problémů než navštívím lékařskou pomoc.
Děkuji předem a přeji hezký den.

MUDr. Štěpán Peterka, 4. 10. 2022

Dobrý den, děkuji za dotaz. V ohledem na Váš věk a přidružené choroby si myslím, že se bude jednat o dráždivý tračník s průjmem. Diagnóza by měla být ale stanovena po vyloučení organické příčiny....

CDED dieta

Otázka, 30. 9. 2022

Dobrý den pane doktore,
prosím o radu. Můj 15- ti letý syn měl na toaletním papíru krev,břicho ho nebolelo, průjem nebyl, stolice byla tak 2- 3 denně, prošel kolonoskopii a má zánět celého tlustého střeva,prý má ulcerozní kolitidu, pak přišla histologie a přiklání se spíš ke Crohnově chorobě. Bral měsíc pentasu a bezezbytkovou dietu. Dnes byl i na gastroskopii a v žaludku mu odebírali vzorek. Nařídili C D E D dietu plus modulen pití. Jsem zmatena, to co zakazují v bezezbytkové např. slupky, česnek, cibuli atd. , v CDED je to povoleno a taky mi přijde moc drastická. Znám lidi s Crohnem a o téhke dietě ani neslyšeli. K čemu se přikláníte vy?
Děkuji předem za radu. S pozdravem

MUDr. Štěpán Peterka, 4. 10. 2022

Dobrý den, dieta CDED je známá a uznávanou metodou u pacientů s IBD, není moc užívaná v dospělé populaci pacientů s IBD s ohledem na to, že zde v první fázi se léčby se používají převážně systémové...

Střídání průjmů

Otázka, 17. 9. 2022

Dobrý den. Vážený pane doktore, prosím Vás, o radu. Syn 21let, /autismus, úzkostná porucha, kardiak/ má běžnou prevenci infekční endokarditidy. Dlouhodobě cca 8let užívá omeprazol , potvrzena refluxní choroba , /užívací schéma 2-3měsíce omeprazol pak měsíc pauza/. Trpí neustále na plynatost, křeče, které při vyprázdnění ustanou. Střídá se mu průjem, tužší stolice, častěji chodí na stolici cca 3x denně. Lékař nikdy neřešil, teď pouze doporučil vysadit na půl roku omeprazol. Jako samoplátce jsem mu zaplatila vyšetření kalprotektinu, jestli je to zánět nebo třeba jen dráždivý tračník. Kalprotektin má 140, což je nad normu. Myslíte, že stav způsobilo užívání omeprazolu? Nasadil by jste v jeho případě ATB nebo myslíte, že se kalprotektin upraví? Užívá probiotika a zvažuji nasazení Vitestinu. Myslíte, že může jít i o něco vážnějšího? Nerada bych něco zanedbala vzhledem k infekční endokarditidě. Syn je omezený na svéprávnosti, já pečující. Moc Vám děkuji za radu.

MUDr. Štěpán Peterka, 21. 9. 2022

Dobrý den, Hladina kalprotektinu, kterou uvádíte není nikterak dramatická, spíše bych ji popsal jako výsledek v šedé zóně. U pacientů s neléčenou a nově diagnostikovanou Crohnovou chorobou...

Žádné zlepšení po léčbě

Otázka, 12. 9. 2022

Dobrý den, je mi 25 už roky mě trápí škundrání něco jako přelévání ve střevě na levé straně břicha, po čase mi začal bolet i žaludek před rokem jsme byla na kolonoskopii vše v pořádku.. byla jsem i na gastroskopii a tam mi zjistili vředy na jícnu a zánět na dvanáctníku dali mi prášky nolpazu 20 mg .. a změnit jídelníček.. ten jsem také změnila, ale vůbec nepozoruji žádné zlepšení žaludek mě bolí občas ale to přelevaní a bublaní ve střevě je hodně nepříjemný pocit a už mě to dost omezuje .. Děkuji předem za radu ..

MUDr. Štěpán Peterka, 21. 9. 2022

Dobrý den, Vyzkoušejte volně prodejný meteospasmyl a třeba ne měsíc vyzkoušejte kvalitní probiotikum. Myslím, že by se mohlo jedna o projevy střevní dysmikrobie. Pokud by byl i přítomný průjem...

Tlumení účinku léku

Otázka, 8. 9. 2022

Dobrý den, mohu užívat Třezalku nebo Avšgandu, když užívám Imuran? Dočetl jsem se, že třezalka může tlumit účinek některých léčiv a avšaganda má vliv na imunitu. Dekuji za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 12. 9. 2022

Dobrý den, významná interakce nebyla pozorována. Vámi pozorované preparáty lze užívat.

Tlak pod žebry

Otázka, 7. 9. 2022

Dobrý den,
před cca 10 měsíci jsem začala cítit nepříjemný tlak v levém podžebří,který byl víceméně denně a skoro nonstop. Poté asi 1-2m na to při covidu se mi dost nafouklo podžebří a oblast žaludku.
Sono 2x ok před půl rokem, základní krevní rozbor u praktika jen zvýšený bilirubin po Covidu. K tlaku se přidalo občasné štípání, pálení stále vlevo. Konzultace na gastro bez dalších vyšetření s výsledkem překyselení žaludku. Po 1 bal omeprazolu bez zlepšení. Později se přidal zaludek- pálení,štípání žaludku až do hltanu, citlivé i na teplé nápoje. Následovala dovolená v Tunisku ke konci s tzv.Faraonovou pomstou, ještě 12 dní po příjezdu velky průjem bez bolestí, pote,co se konzistence stolice vrátila, všimla jsem si na pár dní výrazného hlenu. Ten před Tuniském nebyl určitě, dělala jsem si 2x test na krev na stolici, proto jsem to měla v oku?. Myslím,že trocha hlenu je i teď. Včera provedena gastroskopie bez nálezu,což mě dost překvapilo s ohledem na citlivost jeho okoli i sliznice.S výjimkou Faraona, po celou dobu pravidelná stolice na hodinu. Tlak vlevo až k žaludku zůstává, pocit nafouknutého balónků při ležení na břiše, občas píchá v ohybu střev,pokud mám málo pohybu s těsnější oblecenim,jakmile se rozpohybuji,za chvíli bolest zmiz. Je možné, že ohyb střev je citlivý na plyny ( ale jinak větší plynatost vubec nepozoruji ani víc nekrkam) a u stolice problém není,tedy žádné problém necitim? Nehubnu, únavu nepozoruji. Jen mi to jde už na mozek po takové době tím, jak to je stále v jednom místě. Někdy cítím tlak až v zádech,žebrech a na boku.
Dříve jsem jedla strašně sladké,téměř jenom, to jsem za poslední měsíce vyřadila, stravují se lépe, pouzila jsem mastichu a zelený ječmen.
Netrpim na žádné velké bolesti ani na klasické nadýmání,kdyby mi vřelo celé břicho.Ale připadá mi,jako kdyby se v ohybu zastavovaly plyny a stosovaly nekdy míň nekdy až k žaludku, ale řekněme bezbolestně jen výrazně tlakově, až na vyjimky, ale přitom stolice odchází normálně. Nějak tomu nerozumím a dost mě to nervuje,co se tam děje. Snažím se vyhýbat nadymavemu jídlu,ale přijde mi to,že jídlo na to nemá výrazny vliv. Co by mohlo být příčinou toho téměř nonstop tlaku v jednom místě a takovou dobu? Děkuji moc

MUDr. Štěpán Peterka, 12. 9. 2022

Dobrý den, děkuji za popis situaci. Vzhledem k průjmu by se mohlo jednat o tzv. SIBO (syndrom bakteriálního přerůstání). Doporučoval bych na týden nasadit nevstřebatelné antibiotikum Normix...

Problematické vyprazdňování

Otázka, 2. 9. 2022

Dobrý den ,je mi 36 let,mám celiakii-nikdy sem podobné problémy neměla ,jen trpivam občas na zacpu...a mám problém se stolicí , jasně červená krev která zpočátku byla hodně,hleny ,jakesy cucky , celistvá stolice odchází jen ztěžka.... Často cítím nutkání ale odchází jen vzduch,asi hlen.Jde to ztěžka popsat.byla sem u praktika,hemeroidy vyloučil a doporučil vlákninu a faktu krém,který když si zavedu, začne pálit a okamžitě to jde ze mě ven... nic mě nebolí,ale ta stolice mě děsí.pred 3 týdny sem prodělala covid... A skoro 2 týdny mám problémy. Děkuji za radu.

MUDr. Štěpán Peterka, 5. 9. 2022

Dobrý den, myslím, že bude nutné provedení alespoň částečného endoskopického vyšetření (rektoskopie - vyšetření konečníku), ideálně celou koloskopii po přípravě střeva.

Zažívací obtíže po covid-19

Otázka, 2. 9. 2022

Dobrý den.
Ráda bych vás poprosila o radu. Před šesti lety jsem prodělala rakovinu prsu, teď se léčím Letrozolem, všechny nálezy krom steatózy jater jsou v pořádku. Steatózu nikdo z mých lékařů neřeší. Prodělala jsem v nedávné době i covid. Poslední dobou mně trápí zažívací těžkosti, které se projevují nejprve křečmi v břiše, které trvají i hodinu nebo dvě, pak jdu na toaletu a trochu jse mi uleví, průjmem to ještě není, ale pak jdu podruhé, a potřetí je ta stolice už řídká. Následně mně začne bolet celé tělo, trvá to tak den a pak to úplně odezní, jako by se nic nestalo.Tenhle scénář se opakuje pořád stejně, stalo se mi to už víckrát vždy v rozmezí tak jednoho měsíce. Než se tohle stane trápí mně spíš zácpa, na toaletu nejdu někdy třeba i 2 nebo 3 dny. Můžete mi, prosím, nějak poradit?

MUDr. Štěpán Peterka, 5. 9. 2022

Dobrý den, děkuji za dotaz. Obtíže které uvádíte by mohli být projevem dráždivého tračníku, event. by se mohlo jednat o nežádoucí účinek léčby letrozolem (pokud je to nový preparát, který užíváte...

Preventivní probiotika

Otázka, 31. 8. 2022

Dobrý den,
dcera 14 let má Crohnovu chorobu, bere pravidelně Imasup. Je v klidovém stavu nemá žádné omezení. Letíme v sobotu do Egypta. Poradíte mi prosím jestli má dcera užívat nějaké probiotika preventivně, nebo co dělat kdyby měla střevní problémy. Vzít sebou černé uhlí. Děkuji za případnou odpověď. Letíme do země poprvé.

MUDr. Štěpán Peterka, 5. 9. 2022

Dobrý den, děkuji za dotaz. Začal bych určitě s tím, že bych ověřil, jestli máte cestovní pojištění, které pokrývá případné komplikace spojené s nemocí. Co se týče vybavení "SOS balíčku", tak...

Nutnost návštěvy lékaře

Otázka, 26. 8. 2022

Dobrý den,
Je to asi 5 let co jsem se setkala po prvé s bolestmi v pravém podbříšku, na jediné co jsem se zmohla bylo jen ležet a ležet.
Pronásleduje mě to až do dnes tak náhodně, někdy mám bolesti mírné, někdy prostě jen ležím a ani se nehnu.
Před pár dny mě opět začalo bolet břicho v pravém podbříšku, do toho vstoupila ještě teplota a momentálně se už 3. den nemohu vyprázdnit ikdyž mě to nutí.
Nechci někde trapčit a letět hned k lékaři, fůrt mám myšlenku v hlavě, že to můžou být jen ,,zaražené prdy" a já bych sama sebe jen ztrapnila.
Tak má otázka zní, co by to mohlo být a jestli je opravdu nutná návštěva lékaře?
Děkuji a přeji hezký víkend :)
S pozdravem

MUDr. Štěpán Peterka, 30. 8. 2022

Dobrý den, Myslím se, že pokud se jedná o silné a dlouhodobě se opakujicí obtíže, které jsou až paralyzujíci intezity stojí za vyšetření. Minimálně provedení základních krevních odběrů a provedení...

Dráždivý tračník

Otázka, 24. 8. 2022

Dobrý den,

Chci se zeptat. Mám diagnostikován dráždivý trakčník. Jako malý jsem s tím hodně zápasil, dřív pomáhalo živočišné uhlí, Pak smecta, probiotika. Uhlí už raději vůbec, smectu občas, ale bez efektu. A probiotika nemůžu zhoršují to a budí mě. Poslední tři roky nevím na čem jsem, rychle ubývání váhy a naštěstí i pomalejší nabírání. Problémy po některém pečivu (alergii nemám, dle krve), omezil jsem ho a zlepšilo se to. Občas si dám l-glutamine jednu lžičku cca 1/14 dní a je to lepší. Mléko ano, ale ne velké množství. Občas si dám lék na laktózu. Co je divné a trápí mě a nevyřešil jsem. Při některých činnostech, cítím u konečníku tlaky jako když mám větry, jdu na WC a jde že mě čirá lepkava voda. Na koloskopii jsem nebyl, ale chystám se. Může to být závažné a co to je? Děkuji za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 30. 8. 2022

Dobrý den, jelikož jste ještě nepodstoupil koloskopické vyšetření tak těžko říci. Jako nejpravděpodobnější se mi jeví podráždení konečníku v rámci průjmu. Samozrejmne nelze vyloučit i přítomnost...

Dlouhodobé problémy

Otázka, 18. 8. 2022

Dobrý den, nevím si už rady. Roky mě trápí průjmy, nízká váha, mám 42kg na 165cm, nemožnost přibrat. Je mi 30. Trpím intolerancí laktozy, osteoporozou, štítnou žlázou. Vždy mě imunologové pošlou na gastroenterologii, protože mám pozitivní Asca protilátky. Crp je vždy v normě. Na gastru mi zjistí calprotektin 200-800. Už mi dělali tak 4 kolonoskopie v průběhu let a nikdy na nic nepřišli. Jsem po operaci kolene od února, protože se mi koleno plnilo hodně synovialní tekutinou 3 měsíce, stále po opakovaných punkcích, bez úrazu. Nyní se mi začalo plnit vodou druhé koleno a opět i po punkcích, bez úrazu. Přidaly se otoky kotníků, zápěstí. Imunolog mě vrací znovu na gastro po opět pozitivních asca protilátkách. Na revmatologii jsou všechny výsledky v pořádku. Co to může být? Jsem už celkem bezradná.

MUDr. Štěpán Peterka, 22. 8. 2022

Dobrý den, děkuji za dotaz. Ve vašem případě bych doporučil vyšetření tenkého střeva (magnetická rezonance nebo CT enterografie). Mohlo by se například jednat o manifestaci crohnovy choroby...