#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka.

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater.

Súhlas so spracovaním mojich osobných údajov vrátane osobných údajov zvláštnej kategórie

Vaše otázky

Tlaky v břiše

Otázka, 4. 11. 2022

Dobrý den, je mi 29 let ,v dubnu jsem prodělal zánět močových cest, byl jsem prelecen Antb. Furadantine. Poté mi začali problemy s břichem a divné pocity v něm . Řešil jsem to s obvodnim lékařem byl jsem poslán na sono břicha vyšetření krve a moci a na gastroskopii , všechno v naprostém pořádku ale porad jsem měl divné pocity a tlaky v břiše na levé straně kolem žeber . Bylo mi řečeno ať nasadim probiotika ze muže byt trávení rozhozene po antb. Léčbě a ze to trva u každého jinak i vice jak půl roku než se trávení zas srovná.Po preleceni probiotiky jsem se cítil naky čas v pořádku jen občas cca 1-2 dny v měsíci sem cítil tlak který ale odeznel. Dále jsem to neřešil ale teď jse mi opět vrátil tlak v levé straně břicha pod zebry , a divné pocity , břicho nebolí ani na pohmat jen mi je na levé straně divné a divné to tlačí , stolici mám pravidelně 1-2x za den ale má žlutou okrovou barvu a je měkčí , nehubnu a jim normálně , Prosím nevíte co by to mohlo byt jsem momentálně pracovně v zahraničí a do ČR se dostanu zhruba na konci listopadu , a už začínám byt zoufalý , Dekuji za odpoved a přeji hezky den.

MUDr. Štěpán Peterka, 8. 11. 2022

Dobrý den, nadále se domnívám, že by se mohlo jedna o střevní dysmikrobii pro léčbě antibiotik, v souladu s názorem praktického lékaře (s ohledem ne negativní výsledky vyšetření) bych opět nasadil...

Průjmy dítěte

Otázka, 7. 11. 2022

Dobrý den, obracím se na Vás s problémem mého 14 měsíčního syna … vše to začalo ve 2. měsících, kdy mu byla nasazena ATB Cefzil, na streptokoka v krku, následně druhý den průjmy (15krát za den, průjmy přetrvávaly i v noci) s příměsy hlenu i krve, ze stolice zjištěny rotaviry a enteropatogenní Ecoli O55, na bakterii nasazen Sumetrolim bez úspěchu. Průjmy trvaly 3 měsíce. Ecoli u syna přetrvávala 9. měsíců. Prodělal Covid, nasazeny ATB Clacid. Mezitím prodělal ještě jednou rotaviry a adenoviry. Alergie neprokázany. V buněčné imunitě vyšší poměr CD4+/CD8+, vyšší NK buňky, dlouhodobě krev z rozboru stolice, kalprotektin negativní. Na opakující bakteriální a virové infekce nasazen ještě jednou Sumetrolim a Metronizadol ( to již nezvládl, zvracel). Sono břicha v pořádku, z ultrazvuku střev zjištěno: Kličky tenkého střeva s nezesílenou , ale segmentálně akcentovanou a lehce prosáklou stěnou s endoluminální hypersekrecí. Kolon bez zesíléní stěny. Zvýšená pneumotóza. Krevní obraz v pořádku. Naposledy prodělaná střevní virová infekce srpen, a enteropat. ecoli květen. Nyní stolice kašovitá, formovaná 1-3 krát denně. Neustále, rok, jej trápí plynatost s každým krmením ( i dietní pokrm, rýže, banán dělají problém) a nucení tlačení ke stolici s jídlem. Ve stolici se stále objevují vlákna hlenu. Nespecifický střevní zánět vyloučen. Diagnostikována dysbióza + dráždivý tračník- čekat, že časem by mělo dojít ke zlepšení. Žádná probiotika nepomáhají, vyzkoušeno několik. Děkuji za Váš názor.

MUDr. Štěpán Peterka, 7. 11. 2022

Dobrý den, bohužel nemám specializaci v oboru dětské gastroenterologie. Nejsem schopný kompetentně odpověď s na rozdílný přístup k vyšetření a léčbě u tak mladého pacienta (14. měsíců).

Veganská dieta

Otázka, 5. 11. 2022

Dobrý den pane doktore,
chtěl bych touto cestou poprosit o radu. Na gastroskopickém vyšetření mi byl diagnostikován lehký zánět žaludku. Jako dietní opatření mi lékař doporučil omezení některých příloh (např. brambory, rýži, těstoviny) a doporučil přílohy typu jáhly, quinoa, bulgur, kuskus, cizrna, čočka a fazole. Dále mi bylo doporučeno omezit ovoce, zejm. nejíst mandarinky a pomeranče. Také mám omezit bílé pečivo a pokud možno velmi omezit, nejlépe však kompletně vysadit mléko a mléčné výrobky, a to i včetně kysaných.
Byla mi doporučena zelenina ke každému jídlu (nejlépe tepelně upravená), s rostlinými oleji nebo fermentovaná (pickles).
Navíc mi lékař doporučil velmi omezit maso a nejlépe přejít na veganskou stravu.

Chtěl bych Vás poprosit o názor na tato doporučení, jelikož v dostupné odborné literatuře jsem se nedočetl nic o vhodnosti veganské stravy při zánětu žaludku, naopak většina diet nedoporučovala např. luštěniny a některé druhy zeleniny (např. kapusta, brokolice, cibule), které se naopak ve veganské stravě hojně vyskytují. Mimo to bylo téměř všude doporučeno pít zakysané mléčné výrobky (acidofilní mléka, kefíry, podmáslí apod.) a jako povolený druh pečiva bylo naopak doporučeno starší bílé pečivo. Ohledně ovoce byla povolena konzumace některých druhů, např. banány, meruňky, jablka, hrušky.

Chtěl bych tedy poprosit o Váš názor na dietní opatření, které jsem na vyšetření obdržel a chtěl bych poprosit o doporučení vhodného jídelníčku a dietních opatření z Vaší strany. Současně bych se chtěl dotázat na možnost sestavit individuální jídelníček vzhledem k tomu, že pracuji na směny, případně možné doporučení ohledně stravy (svačin) vhodné do zaměstnání.

Děkuji za odpověď a přeji hezký den

Jan Kalous

MUDr. Štěpán Peterka, 7. 11. 2022

Dobrý den, děkuji za dotaz. Paušální doporučení "veganské diety" není pokud je mi známo žádnými odbornými doporučeními. Nicméně samotná diagnóza "zánětu žaludku" (která je histolopatologická)...

Bolest v levém boku

Otázka, 5. 11. 2022

Dobrý den,asi před měsícem jsem byla na kolonoskopii,zjistili mi malé hemeroidy.Asi dva týdny poté mě začal pobolivao levý bok a spíše se to stupňuje,teď to se tam v levém boku víc.Dostala sem algifenove kapky a laktulozový sirup,i když stolici mám pravidelnou. Po sirupu to bolí ještě víc.Prosim mohl by jste mi poradit proč to tak bolí a co s tím.Dekuji.

MUDr. Štěpán Peterka, 7. 11. 2022

Dobrý den, Vámi popisované obtíže s hemoroidy spíše nesouvisí, pokud na koloskopii nebyl jiný nález (např. divertikly), doplnil bych ultrazvuk břicha k vyloučení jiných obtíží (ledvinové kameny,...

Formy lokální terapie

Otázka, 4. 11. 2022

Dobrý den, mám ulcerozni kolitidu, aktuálně mám vysoce aktivní proktitidu, v 5-7 cm, brala jsem do teď každý den cortiment, čípky salofalk večer, mutaflor ráno a pentasu 4g večer.
Jaké jsou ještě možnosti lokální terapie kromě čípků? Existují nějaké kortikoidové čípky? Nyní se má cortiment začít pomalu vysazovat, už ho beru dva měsíce a půl, může ale jeho vysazovaní negativně teď ovlivnit zánět, přispět třeba k jeho rozšíření?
Děkuji

MUDr. Štěpán Peterka, 7. 11. 2022

Dobrý den, další možností je nasazení kortikoidů do konečníku ve formě pěny (kortikoid budenofalk), myslím si, že tato léčba by byla vhodná s ohledem na zánět lokalizovaný v konečníku.

Nutkání na záchod

Otázka, 4. 11. 2022

Dobrý den pane doktore. Poslední týden mě trápí zvláštní průběh stolice, hned ráno, když vstanu začnu pociťovat nutkání na záchod a tlak v břiše jako na průjem, nejdříve to jako průjem probíhá, ale bez vylučování stolice a poté vyjde i stolice normálního stavu. Někdy musím jít opakovaně a nebo mám už pak celý den pokoj. Je mi 37 let, a vždy sem chodila pravidelně 1x-2x denně bez obtíží. Sem asi třičtvrtě roku po těžším rozchodu, nevím zda to může mít vliv, teď se cítím psychicky dobře. Děkuji za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 7. 11. 2022

Dobrý den, Mohlo by se jednat o dráždivý tračník. Bylo by vhodné provedení alespoň základních vyšetření - anamnéza, klinické vyšetření, odběry, ultrazvuk břicha.

Hlen ve stolici

Otázka, 31. 10. 2022

Dobrý den, je mi 14 let a mám hlen ve stolici. Myslím si, že to souvisí s mojí zadní rýmou->nutí mě to ten hlen pořád polykat. Jednou jsem si řekl Ok budu si hodně odplyvavat, at ho nepolknu a pomohlo to, stolice bez hlenu. Ale dnes ráno, když jsem se probudil jsem měl velmi zahleneny nosohrtan a vše jsem spolkl. Když jsem šel odpoledne na záchod, tak zase hlen ve stolici. Jinak chodím každý půlrok (teď už jen za rok) na preventivní vyšetření (krev a ultrazvuk). Vše v poradku, bez jediného problému. Testovali mi i před rokem a něco genetiku. Vyšla výborně. (Všechno tohle je kvuli tomu, ze jsem měl před 2 lety nezhoubny nalez na apendixu). Tak bych se rad zeptal, jestli muže mít to polykání toho hlenu s hlenem ve stolici nějaké souvislosti. Děkuji mockrát

MUDr. Štěpán Peterka, 7. 11. 2022

Dobrý den, přímá souvislost tam pravděpodobně nebude.

Problémy se stolicí

Otázka, 30. 10. 2022

Dobrý den,
Asi od poloviny září mám střevní potíže. Nejdřív jsem měl asi 14 dnů průjem i několikrát denně - vodnatá stolice. Užíval jsem černé uhlí a podobné léky na zastavení průjmu. Pak jsem začal užívat probiotika (biopron a do teď Hylak) a průjem ustoupil, ale vždy jak jsem se probudil jsem musel po pár minutách na toaletu. Stolice byla řídká. Dnes mám ráno stolici hustější a přes den stolici již většinou nemám. Bolesti břicha jsem neměl a ani nemám. Vyšetření krve v pořádku a stěry z konečníku taky v pořádku. Stále ale mám nadýmání a pocit plného břicha a občas trochu tlak ve spodní části břicha. Na kolonoskopii se mě zatím nechce. Můžete prosím poradit co by mohlo být za problém a jak na něj? Děkuji

MUDr. Štěpán Peterka, 31. 10. 2022

Dobrý den, Vaše popisované obtíže nejsou zcela specifické pro konkrétní onemocnění. Myslím si, že bez gastroenterologického vyšetření se dále neposuneme. Pokud by jste odmítal koloskopické vyšetření,...

Dráždivý tračník

Otázka, 24. 10. 2022

Dobrý den,
již od dubna mě trápí problémy se zažíváním, začalo to prohnáním po tučnějším obědu + jsem měl poté stres z rozchodu. Od jara jsem měl denně průjmy. Na konci května provedeny rozbory krve, kolonoskopie, histologie ze vzorků, test intolerance na lepek a laktózu z krve. Vše v naprostém pořádku, doktor říkal, že je střevo moc hezké. Uzavřeno jako dráždivý tračník. Od té doby byl chvíli klid, normální stolice, občas průjem nebo kašovitá stolice, ale brzy se to vždy srovnalo. Momentálně mě přes týden trápí žlutá tuhá stolice, divně zapáchá. Někdy je kašovitá, dnes průjem s nestrávenými kousky potravy. V noci mě to nikdy nebudí, krev ve stolici není, hlen také ne. Chodím pravidelně ráno, občas podruhé odpoledne. Z jídla nejím moc mléčné výrobky, snažím se jíst zdravěji a chodit ven. Nepiju alkohol, nekouřím. Beru probiotika Biopron 9 forte. Je mi 24 let. V minulosti jsem se léčil z kvasinkové infekce. Je to skutečně projev IBS? Nebo by to mohlo být i jiné onemocnění? Jsem z toho špatný a rád bych opět plnohodnotně vedl život. Děkuji.

MUDr. Štěpán Peterka, 31. 10. 2022

Dobrý den, Děkuji za dotaz. Při diagnóze dráždivého tračníku nelze vyloučit, že aktuální problém je nějaká nasedající infekce (zvlášť když obtíže nyní trvají týden). Doporučil bych obyčejný...

Překročení CDED diety

Otázka, 15. 10. 2022

Dobrý den. Můj syn 15 let má Crohnovu chorobu. Lékař mu doporučil CDED dietu. Je v první 6. týdenní fázi. Může sníst i víc vajíček a brambor za den, než je uvedeno jen 2 kusy?
Děkuji.

MUDr. Štěpán Peterka, 17. 10. 2022

Dobrý den, ano to by neměl být problém.

Pravděpodobnost malignity

Otázka, 11. 10. 2022

Dobrý den,
mojí mamince byla prováděna kolonoskopie pro pozitivitu TOKS. Závěr zní v 15 cm on anu zjištěn plošně rostoucí lehce miskovitě vkleslý tumor na 1/4 řasy, kontaktně krvácející. Dále pak přímo v ampulle recta drobný polypek 2mm, snesen bioptickými kleštěmi.
Za 14 dní si má přijít pro výsledky histologie. Byla po výkonu omámená, takže nic jí neřekli. S jakou pravděpodobností se jedná o malignitu a o jakou velikost se vůbec jedná, když paní doktorka napsala 1/4 řasy? Moc děkuji za odpovědi
t

MUDr. Štěpán Peterka, 17. 10. 2022

Dobrý den, pravděpodobnost, že se jedná o malignitu je poměrně vysoká až jistá. Nebojte, většina nálezu má chirurgické řešení.

Žlutá stolice

Otázka, 2. 10. 2022

Dobrý den,
Prosím o radu. Již zhruba 10 dní mám světle žlutou stolici, která vždy obarví i vodu v toaletě úplně do sytě žluta. Na toaletu chodím 1-2 denně, průjmy ani zácpy nyní nemám, jen poslední rok na zácpy občas trpím. Dlouhodobě mne bolí záda v bederní oblasti. Krevní testy vyšly naprosto v pořádku, jak na žlučník, tak slinivku. Žádné přípravky s beta- karotenem neužívám. Předem děkuji za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 4. 10. 2022

Dobrý den, vyšetřil bych ještě hladinu elastázu ve stolici (k vyloučení pankretické nedostatečnosti), odběr k vyloučení céliakie (předpokládám, že výtěr z konečníku byl proveden). Vyzkoušejte...