#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka.

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater.

Súhlas so spracovaním mojich osobných údajov vrátane osobných údajov zvláštnej kategórie

Vaše otázky

Problémy s trávením

Otázka, 27. 11. 2022

Dobrý den, pane doktore,
mám již přes měsíc problémy s trávením. Začalo to tak, že mi 3 dny bolelo silně břicho, vždy až od pozdních odpoledních hodin a večer. Ráno a celý zbytek dne jsem měl klid. Poté jsem začal méně jíst, jen jogurty, banán, piškoty, trochu pečiva a po 14 dnech pomalu začal zařazovat normální jídlo. Nyní žádné bolesti, ale změna ve chození na stolici. Celý den nic, večer už cítím nadýmání a tlačí mi břicho, ráno pak až 4 stolice během 3 hodin, světlejší konzistence, někdy s nestrávenými zbytky jídla. Zhubnul jsem za tu dobu asi 4 kg a nedaří se mi přibrat. Je možné, že to je i psychického původu, jelikož se neustále stresuji jestli to není rakovina a přemýšlím o tom…krevní obraz v pořádku, gastroskopie v pořádku, okultní krvácení i testy na záněty v pořádku. Gastroenterolog uzavřel jako dráždivý tračník. Mě však znepokojuje to zhubnutí, mám z toho silné úzkosti, bojím se, že je to rakovina např. slinivky. Nevím co dál dělat. Děkuji za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 29. 11. 2022

Dobrý den, Myslím, že pokud gastroenterolog vyloučit organickou příčinu Vašich obtíží (endoskopie, zobrazovací vyš., odběry) + navíc udaváte psychické obtíže, tak je další adekvátní postup vyšetření...

Píchání pod žebrem

Otázka, 24. 11. 2022

Dobrý den,pane doktore,
mám problémy již několik let,cca 4 roky..ale v poslední době se zhoršují.. občasně mě bolí pod pravým žebrem cca 5 cm od prostředka - je to spíše pichava bolest, možná tlak, tupá bolest..skoro bych na to místo ukazala prstem .. boli to nekdy častěji, nekdy je období, kdy to tolik nezlobí..to trva od roku 2018 a doteď mi nikdo neřekl od čeho.. tehdy jsem byla na Usg - žlučnik i ostatni v pořádku, dále CT s kl. břicha s nálezem " pouze"divertikly, zejména v orální části..provedeny odbery krve, vše ok ( tehdy mírně zvýšený bilirubin).. od té doby to občas zlobí , občas méně.. trpím také na časté průjmy, výrazné nadýmání, zejména bezprostředně po jidle a je asi jedno co sním..ale i jindy ( třeba i venku na procházce) bez imodia uz ani nevycházim skoro..k tomu někdy bývá i křeč, která s vyprázdněním ustane.. průjmy byvaji vodnaté.. teď se mi před pár dny stalo, ze jsem si vzala k snidani banan v praci brzo ráno a asi do hodiny mi bylo zle, že jsem si musela na chvili lehnout, velký tlak uprostred co je zaludek, jako bych tam mela kameni, trochu prujem, pocení, trochu motání hlavy.. asi po 2 hodinách to přešlo, ale od té doby je mi zase divne..vzdy po takovych kolikach jsem vyrazne unavena.. a opět pichani- bolest v pr.podzebri, také to začlo zlobit poprvé i levém podžebří... Včera provedena gastroskopie se tim, ze pry to mam jen lehce zacervenale...ale beru cca měsíc emaneru 40 a pan dr.rikal, ze je dost silna, ze uz mi mela za tu dobu pomoct a je divné, ze se tak nestalo- léky zmenil na zulbex.. začla jsem brát biopron a prujem se lehce upravil, ale mam strach, aby neco nebylo se slinivkou nebo žluč cestami? I nyni krev v pořádku ( pry jen minimálně zvýšené jaterky, ale amylazy ok) jak zjistit prosim případné postižením slinivky, žluč.cest ..? Lze toto dobře zhodnotit na CT s kl? pracuji na rtg oddeleni a ct mi bylo doporučeno moji lekarkou, tak neni problem na nej jit... Nebo co si o tom myslíte prosim? Jde tam pankreas a tyto problemy zjistit? Treba chronicky zanet pankreatu,? Je možné, ze by mohlo byt neco ve žluč.cestach a neukazalo by se to ani na ct ani na usg?Zapomněla jsem dodat, ze stolice je dost často výrazně žlutá - teď momentálně uz od te epizody v práci z bananem, asi 4 dny v kuse. Jsem uz zoufala ..omezuje me to i beznem zivote.. mic děkuji za Vaši odpověď a čas..

MUDr. Štěpán Peterka, 29. 11. 2022

Dobrý den, CT břicha s k.l. je zlatým standardem v zobrazovacích vyšetření slinivky břišní a pokud by jste měla nějakou formu chronického zánětu, čekal bych, že již tam budou vykresleny nějaké...

Diagnoza dráždivého tračníku

Otázka, 24. 11. 2022

Dobrý den. Již měsíc a půl mě trápí střevní problémy. První dva týdny jsem měl pouze silný průjem bezprostředně po jídle doprovázený křečemi ve střevech, který se stupňoval (ke konci jsem chodil až 15x denně na toaletu) a který jsem díky přísné dietě a braním imodia překonal. Jiné problémy jsem v té době neměl. Po této zkušenosti mám nicméně občasné bolesti v nadbřišku a bocích, plynatost a časté nutkání chodit na stolici (cca 3x za den), která je ale normální. Dalšími problémy (únava, zvracení, nevolnost) netrpím. Zároveň po každém jídle i pití začnu mít škytavku a krátkodobé říhání. Vzhledem k tomu, že se potýkám s Bechtěrejevem mě doktorka odeslala na vyšetření ke gastroenterologovi kvůli vyloučení IBD, který mi nic bližšího neřekl a podle mnou popsaných problémů stanovil předběžný závěr IBS. Odeslal mě na potřebná vyšetření (včetně rozboru krve, stolice a lednového termínu kolonoskopie) nicméně mi odmítl sdělit výsledky krve a rozboru z důvodu toho, že až po kolonoskopii bude stanovena závěrečná diagnoza, což mě momentálně dva měsíce ponechává v nejistotě. Vzhledem k popsaným příznakům je možné že se skutečně může jednat o IBS? Jsem trochu skeptický především ohledně silných průjmů a křečí po jídle, které jsem měl v počáteční fázi. Děkuji za odpověď.

MUDr. Štěpán Peterka, 29. 11. 2022

Dobrý den, Diagnóza dráždivého tračníku (IBS) se stanovuje většinou až na základě negativního výsledku endoskopie, kde se vyloučí makroskopické známky zánětu ale i se odeberou vzorky z etáží...

Problémy po operaci žlučníku

Otázka, 20. 11. 2022

Dobry den prosim o radu v roce 2015 mi operovali žlučnik a srusty na panvi a od te doby mam strašne bolesti v podbrišku ze začatku jsem mnel prujmy ted uz to jsou zacpy ,pocity na zvraceni navaly potu hlavne v noci neklid nohou bolesti se stupnujou dle lekare je to chronicke a nemame to resit ze se nic nedeje ale v zhledem ktomu jake mam bolesti je to divne prosim kam se mam obratit nebo jak postupovat dale dekuji z pozdravem

MUDr. Štěpán Peterka, 22. 11. 2022

Dobrý den, Tohle je hodně složitý dotaz, který dalece přesahuje možnosti této poradny, ale pravděpodobně se bude jednat o obtíže vyvolané srůsty v dutině břišní. Konzervativní léčba je svízelná...

Používání CBD a THC

Otázka, 17. 11. 2022

Vážený pane doktore, vnučka narozená v roce 2006 má Crohnovu chorobu. Četla jsem na internetu, že některým pacientům s touto chorobou pomohla směs CBD a THC v poměru 3 : 1,
k utlumení projevů. Prosím Vás, můžete mi doporučit pro ni dle Vás optimální způsob léčby.
Děkuji Vám

MUDr. Štěpán Peterka, 22. 11. 2022

Dobrý den, pokud je mi známo, tak toto není doporučeno žádnými odbornými společnostmi zabývající se problematikou idiopatických střevních zánětu, proto je nemohu doporučit. Nemám ani žádné přímé...

Kalprotein na úrovni 6000

Otázka, 16. 11. 2022

Dobrý den,v březnu jsem dostala diagnózu UC, od začátku jsem na Salofalku, Asacolu a Mutafloru. Jde mi o kalprotektin, který jde čím dál výše a posledním číslo bylo 6000. Dr před 14 dny provedl další koloskopii a nyní čekám na výsledky biopsie, ale zmínil možnost léčby Budesonidem (dočetla jsem se v lékařské zprávě). Chtěla jsem být připravena a tak jsem hledala - je Budesonid a Budesonid MMX - je už druhá varianta v ČR běžná? Který z léků tuhle látku obsahuje? Upřímně se bojím vedlejších účinků... A je kalprotektin 6000 běžný? Začínala jsem na 1300... Potíže až takové nemám, navíc koloskop nic tak hrozného nenašel. A ještě dotaz - když neudrzim Asacol klyzma, mám si dál další dávku? Vždy se u DR zapomenu zeptat ?. Děkuji moc za odpovědi

MUDr. Štěpán Peterka, 22. 11. 2022

Dobrý den, děkuji za dotaz Kalprotektin 6000 je poměrně velké číslo, které značí exacerbaci(vysokou aktivitu choroby), nicméně pokud Vám váš lékař udělal koloskopii tak ta má určitě větší výpovědní...

Problémy s plynatostí

Otázka, 16. 11. 2022

Dobrý den, na konci září letošního roku mi byla z krve na základě vysokých protilátek diagnostikována celiakie a intolerance na laktozu. Dietu přísně dodržuji. Chtěla jsem se zeptat, jestli je normální, že mi celozrnné pečivo a některá zelenina způsobují větší plynatost a občasný výskyt hlenu ve stolici? Bolesti břicha ani krev ve stolici nemám. Děkuji za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 22. 11. 2022

Dobrý den, Není mi jasné jak můžete dodržovat přísně bezlepkovou dietu a konzumovat celozrnné pečivo? (jedná se o nějaký speciální druh bezlepkové pečiva?). Samozřejmě všechno pečivo (které...

Zánět slinivky břišní

Otázka, 15. 11. 2022

Dobrý den, prosím mám dotaz- je mi 47let, 10let Reflux, docházím do gastroporadny. 2 roky mívám vracející se bolesti v levém podžebří,proběhla snad všechna vyšetření,až na kolonoskopii, kterou jsem absolvovala před cca 6ti lety za velké bolesti, nedostali se do úzké části. Nyní jsem se pro ni již nerozhodla, ale byla jsem odeslána na CT kolografii. Závěr: Dolichokolon,fyziolog.nález na tračníku,hrudkovitá kalcifikace v P laloku jater,incip.atrofie pankreatum,drobná pupeční kýla.Není mi jasná atrofie pankreatum-mohu mít zánět slinivky..? Co to znamená? Může se projevovat bolestí pod levým spodním žebrem? ...poslední GFS: Inkompetence kardie,nález jícen D2. Prakticky mi prý nic není. Bolesti jsou i v klidovém stavu,i v noci. Beru Omeprazol 20, mám brát při bolestech Algifen.Děkuji za odpověď.

MUDr. Štěpán Peterka, 22. 11. 2022

Dobrý den, Ano atrofie slinivky je určitě věc, která by se měla ještě prošetřit, Vaše problémy by mohli souviset s chronickým zánětem slinivky. Bylo by vhodné, aby se Váš ošetřující gastroenterolog...

Pravděpodobnost rakoviny konečníku

Otázka, 11. 11. 2022

Dobrý den pane doktore rada bych se optala
Manžel měl úraz 8.4.2022 volaly mi z práce ze ho do nemocnice veze rychlá ze má zlomený ruce, a teď já dvě malé děti na krku, když sem za nim zacla jezdit na návštěvy už jsem pociťovala tlaky do konecniku a měla jsem průjem jako vodu bych to nenazvala spíše kaše.. měla jsem nutkání a pocity chodila jsem tak 4 denně. Někdy to byla kaše někdy voda barva žluto zelená až žluto hnědá,
Manžel je do dnes na neschopence takže se starám o děti a o manžela docela náročný po 2mwsicich jsem šla k doktorce ze mám stále firmou stolici když sem měla jít k paní doktorce měla jsem šílený nervy takže sem sotva vylezla h bytu naplněna imodiem. U paní doktorky OK spadl ze mě stress takže sem tam neměla problém udelala vyter velkou krev a čekaly jsme po výsledcích mi řekla ze je vše v pořádku ze to přisuzuje k psychice ze toho muže být na mě moc už 4 měsíce nemůžu vykonat pevnou stolici proto mě poslala na kolonoskopii
Mám obavy z toho abych tam neměla nádor
Když mám krevní obraz v pořádku myslíte ze jsem zdravá a nádor se tam neukáže ? Je mi 27 let
Na gynekologie se mi po odberech ukázaly lehce zvýšené jaterní testy
Nevím zda je vše od psychyky nebo zda jak nosím malou na pravé straně

MUDr. Štěpán Peterka, 18. 11. 2022

Dobrý den, myslím, že příčina Vašich obtíží při rakovině konečníku je málo pravděpodobná, definitivně bude vyloučena endoskopií. Vzhledem k průběhu obtíží a absenci jiných patologických nálezu...

Vibrace střeva

Otázka, 9. 11. 2022

Dobrý den,pane doktore,mám již rok bolesti nad pupkem,střídá se bodání s křečemi.Nad pupkem v jednom místě cítím několikrát denně zvlášť vibraci střeva.Ve střevech mi i praská,silně kručí, po kručení cítím úlevu.Po vibraci střeva cítím tlak asi v žaludku nebo nad pupkem,jako by mi tlačil vzduch a hodně říhám,někdy je mi i na zvracení.Trpím i silným nadýmáním. Potíže mám každý den,různě se střídají a trvají celý den i v noci. Stolici mám kašovitou,nebo rozkouskovanou.Gastroskopie negativní.CT enterografie bez podstatného nálezu,ale proximální kličky jejuna nenaplněny.Myslím,že obtíže mám právě v této oblasti.Lékařka si myslí,že mé obtíže jsou psychosomatické.Mám obavy,že CT bohužel nezobrazují oblast ,kde mám zrovna obtíže.Jde mi hlavně o nádor.Mám se bát?Jaká vás napadá, prosím diagnóza?Lékařka nechce udělat ani kolonoskopii,měla jsem ji před 5 lety i přes to,že jsem ji upozornila, že mi vyšel pozitivní test na krev ve stolici.Vyzkoušela na mě snad všechny léky.Bez efektu.Užívala jsem i antidepresiva,také bez výsledku.Trpím často i na návaly horka a svědění těla.Jsem již zoufalá.Nevím co mi je a lékařka již vše ukončila a navrhla zkusit psychoterapii Mně se to moc nezdá.Děkuji.

MUDr. Štěpán Peterka, 18. 11. 2022

Dobrý den, děkuji za dotaz. V souladu s názorem Vaší ošetřujícím lékařem si myslím, že se bude jednat o dráždivý tračník s průjmem. Nález na CT enterografii je nevýznamný a jednoznačně neodpovídá...

Bolest v pravém podbřišku

Otázka, 9. 11. 2022

Dobrý den, je mi 21 let zhruba půl roku cítím lehké pobolívání v pravém podbřišku. Průjmy nemám, ale všimla sem si lehkých tmavých nitek ve stolici, párkrát i čiré krve minimálního množství.
Vyšetření
Krev- anemie
Crp- 5
Sonografie- obleněná peristaltika střev
Kalprotektin- negativní
Zhruba měsíc zpět mě začalo bolet i koleno a kostrč, ale nevím jestli by to mohlo mít spojitost. Cítím celkovou slabost ve svalech, zvýšená teplota skoro každý den okolo 37 stupňů a nízký tlak. Léčím se na psychiatrii a mám problém nepřemýšlet nad tím, jestli to není rakovina. Nedovedu si to představit aby se mi otočil život o 360 stupňů ve 21 letech s karcinomem tlustého střeva.
Tak se chci zeptat na Váš pohled.
Další naplánované vyšetření je sigmoideoskopie. Doktoři mě mají s rakovinou za blázna ale ja mam opravdu strach.

MUDr. Štěpán Peterka, 18. 11. 2022

Dobrý den, S ohledem na anémii a Vaše se také přikláněl k provedení endoskopie. Nicméně jsem přesvědčen, že rakovina tlustého střeva je málo pravděpodobný důvod obtíží. Mohlo by se jednat o...

Sledování zánětu žaludku

Otázka, 8. 11. 2022

Dobrý den,
chtěla jsem se zeptat,
mám diagnostikovaný zábět žaludku od roku 2013, ale někam ke specialistovi nechodím, ... nikdo mi nepodal správné informace, měla bych užívat stále každý den léky na žaludek, nebo jak to je ...
byla jsem dvakrát na gastru ..
Děkuji s pozdravem

MUDr. Štěpán Peterka, 18. 11. 2022

Dobrý den, zánět žaludku je dost obecná věc, ke které se nemohu vyjádřit (neznám Vaše obtíže, anamnézu - vřed žaludku?, rodinná anamnéza karcinomu žaludku). Vě většině případů zánět žaludku...