Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka.
Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater.
Dobrý den, týden co týden mě trápí hlasité kručení ve střevech. Část střev se vždy ,,natlakuje´´ a poté se ozve hlasitý nepříjemný zvuk. Mám crohnovu chorobu. Děkuji za rady
Dobrý den. Může jít o nezávažný příznak i o důsledek těsného zúžení na úseku střeva postiženého Crohnovou chorobou. Proto byste měl tyto příznaky probrat se svým ošetřujícím gastroenterologem...
Dobrý den, budu velmi stručný, syn /18/ od 14 let MC. Njevětší problém byla píštěl vyústěna v okolí recta, asi rok trvalo její zhojení/Budenofalk/. Jinak občas dietní chyba. Jinak OK - pemtasa, Imuran, Lacto B., Apo Ome. 190 cm - 66 kg. Momentálně hlavní problém je psychika - přestává chodit na gymnaziu, opakuje díky častým absencím II. ročník. Večer je OK, učí se, slibuje, ale ráno si navodí psychózu - nevolnost, kterou nepřekoná, mluví z něho úplněně jiný člověk, odpoledne je zase OK. Víkendy, prázdniny je naprosto OK, dokonce letos přibral až na 73 kg, ale sotva začala škola, šel z váhou dolů.Začínáme konzultovat s psychologe, ale já se domnívám, že na to nebude stačit, že skončíme u psychiatra. Můžete nám poradit s dalšími kroky? Hrozí nám totiž, že zase školu nedokončí a my budeme zase v začarovaném kruhu. Ještě jedenu radu bychom potřebovali - co mu dát jíst, aby přibral? Děkuji za odpověď
Radek Pučálka
Dobrý den. Podle toho, co píšete, se jedná skutečně o psychický blok, strach ze školního prostředí. Spouštěcem sociální fobie byla nejspíše chronická nemoc, mohl to být posměch od spolužáků...
Dobrý deň MUDr. Komárek. Chcela by som sa opýtať do akej miery je bolestivé vyšetrenie defekografie. chystám sa na to vyšetrenie. veľmi sa toho bojím, pretože už mám za sebou vyšetrenie kolonoskopie a to bolo vykonáne v celkovej anestéze. anestéza bola potrebná pre veľmi kľukaté črevo. chcela by som vedieť či je to podobne kolonoskopii alebo sa toho netreba vôbec obávať. vopred ďakujem za vašu odpoveď. Anna
Dobrý den. Jde o nebolestivé vyšetření. Spočívá v naplnění konečníku tekutinou (rentgenová kontrastní látka), usednutí na provizorní toaletu a rentgenové snímání vyprazdňovacího aktu. Nepříjemné...
Dobrý den, pane doktore,
můj manžel má již cca deset let problémy se zažíváním. Před zmíněnými deseti lety (možná dvanácti) podstoupil všechna možná vyšetření - gastroskopii, kolonoskopii, nějaké vyšetření s kontrastní látkou a nevím přesně co ještě a verdikt zněl, že je "blázen na střeva". Že je vše v pořádku a má to asi od nervů. Vzhledem k tomu, že stále trpěl průjmy, průměrně pětkrát denně, a celkově se cítil slabý, byl bledý, unavený, při námaze ho začaly bolet klouby, začal to znovu řešit. Je to tři roky nazpátek. Začal u obvodního lékaře, který mu vzal krev a zjistil těžkou anémii, vyslovil podezření na celiakii a poslal ho na gastrologii - gastroskopie v pořádku, tlusté střevo v pořádku a v tenkém střevu změny. Celiakie neprokázána, Crohnova choroba nepravděpodobná, konečná diagnóza zněla alergie na bílkovinu kravského mléka. Má vyloučit mléčné výrobky ze stravy a bude to dobré. To jsme tedy učinili a mírné zlepšení nastalo, nicméně na kontrolních odběrech krve železo stále postupně ubývá a tak ho pan doktor jednou za čas doplní injekcemi. Manželovi je sice lépe, ale usoudili jsme, že to není řešení a proto před pár dny podstoupil znovu koloskopii. Tentokrát lékař řekl, že tlusté střevo je zdravé, ale na tenkém střevu jsou změny svědčící pro CN. Manžel dostal Pentasu 3x2 a za měsíc má přijít na RTG vyšetření tenkého střeva s kontrastní látkou a na odběr krve. Chci se zeptat, jestli je možné, že diagnóza je pokaždé jiná? A stačí k určení toho, že jde o CN jen koloskopie? Tentokrát totiž podstoupil pouze tu a ostatní vyšetření až za ten měsíc. Nemůže mu Pentasa ublížit, pokud by se o CN nejednalo? Ještě doplním, že manželovi je 38 let, ve 25 letech mu byl odebrán žlučník a jako dítě měl problémy s ledvinovými kameny.
Děkuji moc za Váš čas, mějte se hezky, Jana
Dobrý den. Ke stanovení diagnozy Crohnovy choroby je ve velkém procentu případů právě koloskopie rozhodující. Většinou je nutné prohlédnout konečný úsek tenkého střeva, tzv. terminální ileum....
Dobrý den, manžel by v průběhu posledního roku 3 x hospitalizován s podezřením na zauzlení střev, které se nikdy nepotvrdilo. Poté postoupil kolonoskopii, enteroklýzu CT a enteroklýzu samotnou. Na základě těchto vyšetření bylo zjištěno, že na několika místech tenkého střeva má zesílenou střevní stěnu. Z krevních a jiných rozborů se však Crohnova choroba nepotvrdila. Na dotaz proč je stěna zesílena mu bylo řečeno, že to může být důsledek prodělaného zánětlivého onemocnění, nebo že u vysokých lídí, prý někdy takto zesílená stěna střeva může být.
Závěr zní: syndrom dráždivého trakčníku.
Máme se s touto diagnózou spokojit, nebo vzhledek k zesílení stěn tenkého střeva vyžadovat další vyšetření.
Děkuji za radu.
Dobrý den. Záleží na tom, jak významné to zesílení stěny je. Normální šíře stěny tenkého střeva je max. do 3mm. Důležitým faktorem pro rozhodnutí o dalším došetření je také poznatek, zda v místě...
Dobrý den, chtěla bych se zeptat na Ulcerózní kolitidu vrátila jsem se od lékaře, který mi řekl že mám tuto chorobu a k tomu dodal bezezbytkovou dietu v podobě jíst pouze libové maso těstoviny a listový salát, ale mě to přijde příliš drastické tak bych se chtěla zeptat o jaké potraviny mohu tuto dietu rozšířit abyh mohla aspoň trošičku třeba sladkého nebo i třeba ovoce..... Předem děkuji za odpověď.
Dobrý den. Bezezbytková dieta u nemocných s ulcerozní kolitidou spočívá ve vynechání potravin s nestravitelnou složkou, která může mechanicky poškozovat hojící se sliznici tlustého střeva. Hlavími...
Dobrý den,
poslední tři měsíce trpím špatným trávením a problémy s nadýmáním, které jsou provázeny občasným hlenem s příměsí krve, který se objevuje nejčastěji místo stolice (množství se s postupem času stále zvyšuje). Podstoupila jsem rektoskopii která nic nezjistila a dále kolonoskopii před několika dny. Při vyšetření mi opět nebylo nic zjištěno, střevo je údajně celé v pořádku, pouze z rekta byly odebrány vzorky na histologii kvůli podrážděné sliznici (kde by mohl být zánět - doktor ale takovou možnost připouštěl pouze s malou pravděpodobností). Od vyšetření se mi ale stav ještě zintenzivnil. Hlen má žlutozelenou barvu, objevuje se i větší množství krve. Nevím jestli mám čekat na výsledky rozboru nebo vyhledat jiné odborníky. Bojím se, že nic nezjistí a nevím jakým způsobem dál postupovat. Jaká je pravděpodobnost, že se jedná o zánět a co pro sebe mohu v tuto chvíli udělat? Mohu stav například zlepšit stravou?
Děkuji za Vaši odpověď!
Dobrý den. V současné době je nejrozumnější vyčkat na výsledky vyšetření na pracovišti, kde jste vyšetřována. Dietu dodržujte nedráždivou nekořeněnou bezezbytkovou. Detailněji jsem ji popisoval...
dobry den,chtěla bych od vás poradit,je mi 35let mám podvaz vaječníku a chtěla bych jít s přítelem na uměle oplodnění,ale mám m.crohnovou nemoc 1/2010 jsem byla na operaci a vzali mi kus streva tet beru prašky imuran a budenofalk,tet chodím na pravidelné prohlídy a má zatím vse v poradku,s p.doktorkou jsem to už probrala protože pan doktor s gyn.centra potreboval od ní vyjadření pry bez něj mi to oplodnění neudela,p.doktorka mi ho napsala ale shodně riziky pro mě i pro plod ale neřekla jestli mužu těhotna byt nebo nemužu,chtěla bych od vas poradit jestli do toho pujdu tak proč hrozí v 3trimestru a sestinedělí relaps co to znamena a s tech tablet co beru jestli polod muže byt ohrožen,taky p.doktorka mi rekla ze kdybych nemela děti tak by se neco dalo dělat ale že mám 2 tak už ne nechapala jsem jí jak to myslela chtěla jsem si sni o vsem popovidat ale asi na mě nemela cas řekla mi veškera rizika a to bylo vše, moc vás prosím tento měsic mame jit na to oplpodnení a chci vědet jestli mužu nebo ne a hlavně co ty prašky,předem vam moc děkují za odpoved
Dobrý den. Základní podmínkou plánovaného otěhotnění je jeho načasování na období remise nemoci. Dle platných doporučení léčby Crohnovy nemoci v Evropě i v USA je základním léčebným postupem...
Dobrý den,
je mi 35 let, minulý týden se u mě objevily náhlé bolesti břicha (v noci, bez předchozích obtíží, tyto obtíže jsem před tím neměla). Přidal se průjem, křeče trvaly, ráno odcházel již pouze krvavý hlen. Problémy trvaly 2 dny. Výtěr byl v pořádku, CRP 3, trombocyty 490, leukocyty 10,5. Potíže rychle ustoupily, nyní dodržuji šetřící stravu. Docházím občas na gastro. kontroly pro žaludeční obtíže (dříve gastritída, nyní bez nálezu). Vyšší trombocyty jsem měla již před rokem. Obávám se UC nebo crohnovy nemoci. Jaké další příčiny mohly být k mým náhlým obtížím? Mnohokrtát děkuji za zodpovězení.
Obdobný dotaz byl v této poradně zodpovídán již mnohokrát. Endoskopické vyšetření tlustého střeva prokáže správnou diagnozu. Vypisování všech možných příčin, kterých jsou desítky (od nezávažných...
Dobrý den,ráda bych se zeptala jsem tak měsíc po operaci konečníku měla jsem nárůstky a píštěl,z biopsie vyšlo že mám crohnovu nemoc.Po čtrnácti dnech po operaci se mi znovu udělala prasklina a od té doby to nemůžu ničím zaléčit pořád mi to mokvá a asi čtrnáct dní beru asacol ,nejdřív jsem brala pentasu ale měla jsem strašné bolesti břicha.Před zjištěním této nemoci jsem žádné jiné potíže až na konečník neměla(průjem,teplotu,bolest břicha),ted co beru ty léky tak cítím občas břicho.Děkuji za odpověd
Dobrý den. Asacolem ani mastmi se obtíže způsobené Crohnovou chorobou v oblasti análního kanálu nezklidní. Je třeba provést celkové vyšetření k posouzení rozsahu a aktivity Crohnovy nemoci (tzn....
Dobrý den, prosím o radu. Já i starší dcera máme MC. Mladší dcera (14) má vposlední době často lehce zvýšenou teplotu, je unavenější, bolí ji hlava, v posledních 14 dnech měla 2x krátkodobý průjem s bolestmi břicha. Jak velká je pravděpodobnost, že má také MC? Mohu něco udělat jako prevenci před případným propuknutím nemoci? Děkuji.
Dobrý den. Prevence před propuknutím nemoci není dosud známa. Jediné rozumné, co můžete udělat, je nechat mladší dceru vyšetřit gastroenterologem. Aby byla v případě potvrzení Crohnovy nemoci...
Dobrý den mam cn už asi 6let zatím to nemám tak moc hrozné jím 2denně po dvou tabletách pentasu a strašně moc mě pomohlo psyllium kapsle po niž sem konečne přibral ale muj dotaz zní plánujems přítelkyní rodinu je potřeba prášky vysadit a jak se říká očistit tělo a jaká je pravděpodobnost že budoucí potomek bude mít také problémy s CN děkuji
Dobrý den. Pentasa je lék bezpečný a není důvod jej vysazovat. Nechává se i ženám v průběhu celého těhotenství i kojení. Riziko CN pro potomka, pokud je nemocný jeeden rodič, je 2-3%. Běžně...