Dotaz 811
Dobrý den,
asi před 4 lety jsem zhruba půl hodiny po jídle musela okamžitě na záchod, kdy se objevily silné křeče a průjem. Kvůli křečím mi dělalo problém odejít ze záchodu, ale jakmile jsem to překonala a začala zase fungovat, křeče tak po 10 minutách přestaly a bylo vše v pořádku. Protože problémy byly velice časté, zašla jsem na gastro, kde mi byla zjištěna intolerance kravského mléka a byla mi doporučena kolonoskopie. Protože jsem z ní ale měla veliký strach, už jsem se na ni nedostavila, nejedla mléko a stav se zlepšil. Občas mě stále trápí silnější průjmy, ale není to nic dlouhodobého (že by trvaly např. týden v kuse). Nyní jsem relativně v klidu, i když pevnou stolici prakticky neznám, tak větší problémy nemám. Nicméně, když jsem dělala státnice a byla jsem ve stresu, tak jsem trpěla velikým průjmem (trval asi 3 dny). Byla jsem na záchodě tak 20x denně s tím, že ke konci ze mě vycházela už pouze krev s hlenem. A také jsem 1x měla na spodním prádle krev, která byla 100% z konečníku. Docela jsem se lekla a zavolala doktorovi, který mi udělal rektoskopii (ta byla v pořádku, ale viděl pouze do hloubky 6cm kvůli stolici). Kvůli příměsi krve mě ale objednal opět na koloskopii a na sono s tím, že je podezření na IBD. Chci se zeptat, zda si myslíte, že je toto nepříjemné vyšetření nutné, i když už asi 2 měsíce problémy nemám (kromě občasných prjmů). Také se chci zeptat, zda se při funkčních obtížích objevuje krev ve stolici? Vypadá to spíše na ty zmíněné funkční potíže? Mohla být krev způsobena pouze hemeroidem? Jinak je mi 23 let, ztrátou chuti k jídlu netrpím, váhu mám stabilní a moje babička umřela v 52 letech na rakovinu tlustého střeva.
Dobrý den. Nejpravděpodobnější je podle uvedených anamnestických dat funkční příčina obtíží, krev může být z hemorhoidů nebo může pocházet z kůže v análním kanále, která bývá po častých stolicích nebo od toaletního papíru odřená a může zakrvácet. Šetrnější je při atace průjmu používat bidet, osprchování vodou. Každopádně 20 stolic denně je extrémní číslo i pro dráždivý tračník, proto bych se k provedení koloskopie přikláněl (i s ohledem na úmrtí babičky v nízkém věku - vrozené polypozy tlustého střeva vedou nejčastěji ke vzniku zhoubného nádoru tlustého střeva kolem 40ti let věku). Při zcela normálním kolonoskopickém nálezu bych pak u Vás zahájil léčbu dráždivého tračníku, abych zmírnil ataky průjmů ve stresových situacích.
