#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka.

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dotaz 789

Dotaz, 4. 12. 2010

Dobrý den, pane doktore. Již 2 měsíce mám ve stolici příměs oranžového hlenu. Stolice je spíše ve formě bobků. V záchodové míse stolice vypadá, jakoby byla chlupatá, ale to je asi dáno odlišnou hustotou vody a hlenu. Praktický lékař mě odeslal ke gastroenterologovi. Byla mi provedena malá kolonoskopie. Vše bylo v pořádku, tlusté střevo mám prý pěkné:-) Mám problém dále řešit? Nebaví mě chodit po lékařích, připadám si jak hypochondr. Může jít o projev cizopasníka? Problém se objevil po návratu z dovolené v Bulharsku. Je mi 30 let.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 4. 12. 2010

Dobrý den. Vzhledem k souvislosti s pobytem v Bulharsku bych provedení vyšetření stolice na parazitologii a výtěr z konečníku na kultivaci jednoznačně doporučil. Obojí může zajistit i praktický...

Dotaz 788

Dotaz, 3. 12. 2010

Dobrý den, je mi 33 let a již 2 roky trpím gastrointestinálními potížemi(občasné průjmy, kašovité stolice, občas krev, hlen, kolikovité bolesti, bolesti v epigastriu). V létě mi zjistili 5 vředů duodena bez pozitivity helicobacter. Po přeléčení vředy nebyly,ale potíže příliš neusoupily. Lékařka mi nabrala krev a zjistila : FW v normě, CRP v normě, ale pozitivita ASCA. Fekální kalprotektin 164. Byla jsem na koloskopii-normální nález i term.ileu. Další vyšteření prý není třeba. Crohna prý nemám. Nevím, ale,nemůže být problém pouze v tenkém střevě? Nemělo by se ještě vyšetřit?Ráda to nechám být,ale nerada bych něco zanedbala. Děkuji za názor.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 3. 12. 2010

Dobrý den. Dle mého názoru je třeba doplnit vyšetření tenkého střeva - možností je více, enteroskopie jedno nebo dvoubalonovým enteroskopem. CT enterografie nebo MR enterografie. Cca 2% nemocných...

Dotaz 787

Dotaz, 1. 12. 2010

Dobrý den, chtěla bych prosím vysvětlit výsledek kolonoskopie pro občasné enteroragie. Je mě 21 let. Endoskopista popisuje v 5 cm od anu "drobná čočkovitá prominence" (histologie: povrchově odebrané lamely střevní sliznice bez možnosti bližší diagnostiky, dále lamely s fokusy fibrotizace a setřením základní stavby, ale bez výraznější zánětlivé celulizace). Endoskopista píše, že byla kompletně odstraněna. Stále lze ale asi v této oblasti hmatat tuhou nebolestivou bouličku. Paní doktorka říkala, že po odstranění tam nejspíš zbyla jizvička, kterou hmatám.
Napadlo mě, že jsem podstoupila 2.července 2010 anoskopii s biopsií. Při zavádění čípku jsem v září nahmatala tuhou nebolestivou bouličku asi právě v 5 cm od anu. Při kolonoskopii v říjnu lékař našel zmíněnou čočkovitou prominenci. Je možné, že čočkovitá prominence byla právě jizvou po biopsii při anoskopii??? (Dostane se lékař anoskopem do této hloubky a v jaké hloubce provádí biopsii?) A lze případně jizvu po tak dlouhé době stále hmatat jako tuhou bouličku? (Mám pocit, že se oproti září trochu zmenšila, takže je možné, že ji lékař při biopsii kousek odstranil a to co hmatám teď je jizva po biopsii jak říká paní doktorka?)
V lednu mám sigmo s případným ošetřením APC, tak tím se to úplně odstraní? Jinak nález na střevě v normě, pouze hyperplazie lymfoidní tkáně a drobné vnitřní hemoroidy. Chtěla bych prožít v klidu Vánoce a takhle na to musím pořád myslet. Mockrát děkuji za odpověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 1. 12. 2010

Dobrý den, děláte si naprosto zbytečné starosti. Drobnou čočkovitou promince má na sliznici konečníku téměř každý člověk. Není důvod je odstraňovat, což dokládá i výsledek histologie ve Vašem...

Dotaz 786

Dotaz, 29. 11. 2010

Moje dcera má po operaci tlusteho střeva,keré ji cele odebrali.Čeká jí ještě jedna operace aby ji zavedli vyvod spěd do konečniku.Chtěla bych vědět jak to udělat a co jist ať přibere má 20 let. a váží 38kg.Je velmi neštastná a já si nevím rady.Moc děkuji L.Kalašová

MUDr. Jaroslava Kovářová, 29. 11. 2010

Dobrý den. Předpokládám, že důvodem odstranění tlustého střeva byla ulcerozní kolitida. V takovém případě vpodstatě všichni nemocní po odstranění těžce postiženého tlustého střeva v průběhu...

Dotaz 785

Dotaz, 29. 11. 2010

Dobrý den, mám kolostomii 4 měsíce, důvodem byla rektovaginální píštěl, kterou způsobila onko léčba, radioterapie a brachyterapie. Asi dva roky jsem se léčila na postradiační proktitidu a pak se udělala ta píštěl. Zajímalo by mě jestli je normální že mě stolice odchází nadále i konečníkem a díky té píštěli i pochvou.Jestli s tím náhodou nemáte někdo zkušenosti. Dva měsíce po zavedení stomie jsem s požehnáním doktorů odcestovala na tři měsíce do USA ke kamarádce ,že si tady odpočinu a po měsíci jsem začala mít tyto problémy. Předem děkuji za odpovědí Jana


MUDr. Jaroslava Kovářová, 29. 11. 2010

Dobrý den. Nejspíše se bude bohužel jednat o další komplikaci. Při vytvoření kolostomie se do konečníku již nedostávají žádné zbytky z tlustého střeva. Proto musela vzniknout další komunikace...

Dotaz 783

Dotaz, 27. 11. 2010

Dobrý den,chtěla bych se prosím zeptat co může způsobovat občasné krvácení z konečníku,píšu dotaz za manžela,který měl občasné problémy i s vyprazdnováním,ale na určitém vyšetřením ,které již prodělal mu nic konkrétního neřekli.Přesto jeho problémy se opět vrací.Sám je z toho už nervózní. Děkuji.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 27. 11. 2010

Dobrý den. Může jít o krvácení z hemorhoidů, z trhliny kůže v análním kanále, ze zánětu konečníku/tlustého střeva, z přednádorového polypu, z divertiklů, ze zhoubného nádoru. Další příčiny jsou...

Dotaz 782

Dotaz, 26. 11. 2010

Dobrý den pane doktore,chci se zeptat na rozsah nemoci pT3pN1¨ 1+/29 M1.,Jaké jsou sance na uzdraveni

MUDr. Jaroslava Kovářová, 26. 11. 2010

Dobrý den. Na dotaz by bylo možné odpovědět jedině v případě, pokud byste uvedla po jaké jste operaci a který orgán je nádorem primárně postižen. Výše uvedená zkratka je univerzální pro všechny...

Dotaz 781

Dotaz, 23. 11. 2010

Dobrý den, týden co týden mě trápí hlasité kručení ve střevech. Část střev se vždy ,,natlakuje´´ a poté se ozve hlasitý nepříjemný zvuk. Mám crohnovu chorobu. Děkuji za rady

MUDr. Jaroslava Kovářová, 23. 11. 2010

Dobrý den. Může jít o nezávažný příznak i o důsledek těsného zúžení na úseku střeva postiženého Crohnovou chorobou. Proto byste měl tyto příznaky probrat se svým ošetřujícím gastroenterologem...

Dotaz 780

Dotaz, 22. 11. 2010

Dobrý den, budu velmi stručný, syn /18/ od 14 let MC. Njevětší problém byla píštěl vyústěna v okolí recta, asi rok trvalo její zhojení/Budenofalk/. Jinak občas dietní chyba. Jinak OK - pemtasa, Imuran, Lacto B., Apo Ome. 190 cm - 66 kg. Momentálně hlavní problém je psychika - přestává chodit na gymnaziu, opakuje díky častým absencím II. ročník. Večer je OK, učí se, slibuje, ale ráno si navodí psychózu - nevolnost, kterou nepřekoná, mluví z něho úplněně jiný člověk, odpoledne je zase OK. Víkendy, prázdniny je naprosto OK, dokonce letos přibral až na 73 kg, ale sotva začala škola, šel z váhou dolů.Začínáme konzultovat s psychologe, ale já se domnívám, že na to nebude stačit, že skončíme u psychiatra. Můžete nám poradit s dalšími kroky? Hrozí nám totiž, že zase školu nedokončí a my budeme zase v začarovaném kruhu. Ještě jedenu radu bychom potřebovali - co mu dát jíst, aby přibral? Děkuji za odpověď
Radek Pučálka

MUDr. Jaroslava Kovářová, 22. 11. 2010

Dobrý den. Podle toho, co píšete, se jedná skutečně o psychický blok, strach ze školního prostředí. Spouštěcem sociální fobie byla nejspíše chronická nemoc, mohl to být posměch od spolužáků...

Dotaz 779

Dotaz, 21. 11. 2010

Dobrý deň MUDr. Komárek. Chcela by som sa opýtať do akej miery je bolestivé vyšetrenie defekografie. chystám sa na to vyšetrenie. veľmi sa toho bojím, pretože už mám za sebou vyšetrenie kolonoskopie a to bolo vykonáne v celkovej anestéze. anestéza bola potrebná pre veľmi kľukaté črevo. chcela by som vedieť či je to podobne kolonoskopii alebo sa toho netreba vôbec obávať. vopred ďakujem za vašu odpoveď. Anna

MUDr. Jaroslava Kovářová, 21. 11. 2010

Dobrý den. Jde o nebolestivé vyšetření. Spočívá v naplnění konečníku tekutinou (rentgenová kontrastní látka), usednutí na provizorní toaletu a rentgenové snímání vyprazdňovacího aktu. Nepříjemné...

Dotaz 777

Dotaz, 18. 11. 2010

Dobrý den, pane doktore,
můj manžel má již cca deset let problémy se zažíváním. Před zmíněnými deseti lety (možná dvanácti) podstoupil všechna možná vyšetření - gastroskopii, kolonoskopii, nějaké vyšetření s kontrastní látkou a nevím přesně co ještě a verdikt zněl, že je "blázen na střeva". Že je vše v pořádku a má to asi od nervů. Vzhledem k tomu, že stále trpěl průjmy, průměrně pětkrát denně, a celkově se cítil slabý, byl bledý, unavený, při námaze ho začaly bolet klouby, začal to znovu řešit. Je to tři roky nazpátek. Začal u obvodního lékaře, který mu vzal krev a zjistil těžkou anémii, vyslovil podezření na celiakii a poslal ho na gastrologii - gastroskopie v pořádku, tlusté střevo v pořádku a v tenkém střevu změny. Celiakie neprokázána, Crohnova choroba nepravděpodobná, konečná diagnóza zněla alergie na bílkovinu kravského mléka. Má vyloučit mléčné výrobky ze stravy a bude to dobré. To jsme tedy učinili a mírné zlepšení nastalo, nicméně na kontrolních odběrech krve železo stále postupně ubývá a tak ho pan doktor jednou za čas doplní injekcemi. Manželovi je sice lépe, ale usoudili jsme, že to není řešení a proto před pár dny podstoupil znovu koloskopii. Tentokrát lékař řekl, že tlusté střevo je zdravé, ale na tenkém střevu jsou změny svědčící pro CN. Manžel dostal Pentasu 3x2 a za měsíc má přijít na RTG vyšetření tenkého střeva s kontrastní látkou a na odběr krve. Chci se zeptat, jestli je možné, že diagnóza je pokaždé jiná? A stačí k určení toho, že jde o CN jen koloskopie? Tentokrát totiž podstoupil pouze tu a ostatní vyšetření až za ten měsíc. Nemůže mu Pentasa ublížit, pokud by se o CN nejednalo? Ještě doplním, že manželovi je 38 let, ve 25 letech mu byl odebrán žlučník a jako dítě měl problémy s ledvinovými kameny.
Děkuji moc za Váš čas, mějte se hezky, Jana

MUDr. Jaroslava Kovářová, 18. 11. 2010

Dobrý den. Ke stanovení diagnozy Crohnovy choroby je ve velkém procentu případů právě koloskopie rozhodující. Většinou je nutné prohlédnout konečný úsek tenkého střeva, tzv. terminální ileum....

Dotaz 776

Dotaz, 16. 11. 2010

Dobrý den, manžel by v průběhu posledního roku 3 x hospitalizován s podezřením na zauzlení střev, které se nikdy nepotvrdilo. Poté postoupil kolonoskopii, enteroklýzu CT a enteroklýzu samotnou. Na základě těchto vyšetření bylo zjištěno, že na několika místech tenkého střeva má zesílenou střevní stěnu. Z krevních a jiných rozborů se však Crohnova choroba nepotvrdila. Na dotaz proč je stěna zesílena mu bylo řečeno, že to může být důsledek prodělaného zánětlivého onemocnění, nebo že u vysokých lídí, prý někdy takto zesílená stěna střeva může být.
Závěr zní: syndrom dráždivého trakčníku.
Máme se s touto diagnózou spokojit, nebo vzhledek k zesílení stěn tenkého střeva vyžadovat další vyšetření.
Děkuji za radu.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 16. 11. 2010

Dobrý den. Záleží na tom, jak významné to zesílení stěny je. Normální šíře stěny tenkého střeva je max. do 3mm. Důležitým faktorem pro rozhodnutí o dalším došetření je také poznatek, zda v místě...