Dotaz 1378
Otázka, 2. 7. 2014
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, zda lék Medrol 4.mg smí předepsat obvodní lékař.
Ano, může. S pozdravem.
Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka.
Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater.
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, zda lék Medrol 4.mg smí předepsat obvodní lékař.
Ano, může. S pozdravem.
Dobrý den, mám ulcerózní kolitidu. Nyní jsem po 3. úvodní dávce Remicade, čekám na kontrolní kolonoskopii. Chtěla jsem se zeptat, zda v této fázi léčby je bezpečné ukončit pracovní neschopnost a vrátit se do zaměstnání, příp. ke sportovní aktivitě. Nebo raději v klidu vyčkat, zda došlo k hojení sliznice střeva? Nerada bych léčbu pokazila. Děkuji
Musíte se poradit s ošetřujícím lékařem dle toho, jaký je Váš aktuální stav, já to nemohu jen na základě tohoto mailu hodnotit. S pozdravem.
Dobrý den. Jsem muž 24 let, mám Crohnovu chorobu. S manželkou plánujeme založit rodinu. Beru Imuran a Pentasu sachet. Chci se Vás zeptat zda byste mi doporučil nějaké léky vysadit kvůli početí dítěte? Eventuálně zda nějak tyto léky ovlivňují mužskou plodnost ? Děkuji mnohokrát.
Dobrý den, vysazení jakýchkoli léků vždy konzultujte se svým gastroenterologem. V současné době se má z to, že užívání Imuranu u mužů plánujících potomka není škodlivé ( u Pentazy je toto mimo...
Dobrý den, chtěl bych se vám svěřit s mými problémy a poprosil bych vás o váš náhled na věc. 26 let, nekuřák, alkohol velice málo. V dětství jsem prodělal těžkou salmonelu, ale mé bolesti a problémy se zažíváním se táhnou až od střední školy. Bolesti obou podžebří, plynatost a nutkání na stolici. Problémy vždy časem odezněly a tak jsem to nějak "přežil". Postupem času se můj stav zhoršoval, musel jsem navštívit o. lékaře a ten říkal, že se jedná asi o dráždivý tračník. Dostal jsem léky na plynatost, trochu upravil stravu a na čas byl pokoj. Zhruba před pěti lety začaly dlouhodobé bolesti podbřišku, varlat, břicha. Bylo mi diagnostikováno zánět nadvarlete a já jedl atb, jak na běžícím páse. Bolesti stále stejné. Později jiný pan urolog řekl, že žádný zánět nemám a pravděpodobně nikdy neměl. Takže jsem do sebe sypal silné atb zbytečně. Stav se nějak stabilizoval, ale za určitou dobu se začali střídat bolesti obou stran břicha, velká plynatost, bolesti podbřišku, cca 3 měsíční bolest na hrázi, obě podžebří. Nikdy ne najednou, ale střídavě a do očí mě trklo, že po každém jídle mám jakoby mastnou žlutou stolici různé konzistence. Na wc jsem chodil zhruba jednou za den, ale někdy bylo velké nutkání když se to právě nehodilo a úleva až po vyprázdnění. Byl jsem doma a v pořádku, ale jenom jsem měl někam vytáhnout paty kde to neznám, tak byl problém a nutkání. Stačilo ale jít jednou na wc a byl jakžtakž klid. Řekl jsem si tedy dost a začal jednat. Obvodní lékař mě poslal na různá vyšetření.
--V roce 2012 -- jsem byl v gastroenterologické ambulanci na kolonoskopii, byla provedena totální kolonoskopie včetně term.ilea s normálním nálezem. Vzata biopsie a zánět nepotvrzen. Na urologii pan doktor našel ve varleti varikokelu. Problém se neřešil a časem bolesti odezněly, ale žlutá stolice zůstávala.
--V červenci 2013 -- Imunologické vyšetření + celiakie serum. Imunita v pořádku, celiakie negativní
--V říjnu roku 2013-- jsem byl znovu v GE ambulanci pro pálení žáhy a bolesti žaludku. Pan doktor provedl fibroskopii, závěr byl - lehká insuf kardie, bulbitis. Vzata biopsie a zánět s HP nepotvrzen. Dostal jsem APO-rabeprazol 20mg. Vynechal jsem absolutně alkohol a dost omezil tučnější a dráždivá jídla. Bolesti ustávaly a já se mohl radovat, ne však na dlouho.
--V listopadu 2013-- Sono celého břicha, až na meteorismus, žádný nález
--Po vánocích roku 2014-- opět na GE pro bolesti levého mezogastria a třísla, krve ve stolici. Pan doktor předepsal Duspatalin retard a můj stav se velice zlepšil, plynatost však zůstala. Stolice jakžtakž pravidelná, ale stále žlutá. Nyní se dostávám k mému současnému stavu.
--V květnu 2014-- se objevila známa bolest vlevo břicha, třísla a někdy až do zad pánve. Čekal jsem tedy cca 12.dní pač jsem zkušený matador skrze bolest, ale bolest neustupovala, naopak se zvyšovala a já se cítil vyčerpaný. Neměl jsem horečku a nechut k jídlu také ne. Zašel jsem tedy k obvodnímu lékaři a podstoupil jsem sonografické vyšetření na kterém p. doktorka našla vlevo lehce zúženou kličku tenue širší stěny. Bolesti byly dosti velké a tak jsem byl hospitalizován. V Chomutovské nemocnici jsem nastoupil s 94kg váhou, což je můj cca 3 roky standard. Vyšetření krve - CRP, při nástupu norma později zvýšení na 15, lehká hypokalemie a nižší Celk. Bílkovina. Provedl se rentgen břicha - závěr: meteorismus, poté gastroskopie se stejným závěrem insuf kardie, bulbitis tentokrát s histol. ložiskový necharakteristický mírně aktivní zánět s přítomností neutrofilů v propria mucosae) Zda se dělalo vyšetřeni z biopsie na celiakii netušim, nikde to není psáno. Bral jsem Helicid. Následovala CT enteroklýza, která ukázala: Střevní kličky tenue nejsou dilatovany, jsou normálně uloženy. Terminální klička ilea je v cca 10cm převážně kolabovaná, nestejné šíře i lumen, smazané kontury stěny, jinak kličky tenue zobrazují beze změn. Plicní base bez patologie, pankreas, játra, slezina beze změn. Bolesti, ale stále na levé straně, zhoršující se vsedě. V nálezu pani doktorka napsala, že může jít o M. Crohna. Čekalo mě poslední vyšetření kolonoskopie , která měla potvrdit zánět v term. ileum. Kolono bylo provedeno a p. doktorka řikala, že mám v celém tlustém střevě a v cca 30cm tenkém, kam se dostala normální nález a to jak makroskopicky, tak mikroskopicky z 12ti časteček biopsie .(V místě popisovaném na CT enteroklýze je norm. nález - podle rtg lékařky může být i při nerozvinutí střeva) .Na bolesti mi byl předepsán algifen. Bylo mi řečeno, že vyšetření k mému problému byla provedena a že můžu jít domů. Bolesti se od příjmu o něco zmenšily a tak jsem šel domů. Po propuštění jsem měl pozitivní Fobtest na okultní krvácení. Dnes krev nepozoruji, ale tupá celodenní bolest vlevo stále přetrvává. Někdy se postupně přehoupne na pravou stranu, ale jako hlavní je bolest na levé straně. Stolice žlutá víceméně pravidelná cca 1x za den nebo 1x za 2dny normální a někdy kašovitá. Vyšetření stolice nebylo provedeno. Skze bolesti jsem volal moji gastro lékařce a říkal, že bolestí jsou hrozné, ale tvrdí, že nejsou od střev a mám jít na objednané RHB vyšetření k vyloučení verterobrogenních potíží a Sono vyšetření, kterým se p. doktorka chce přesvědčit na pozánětlivé změny atd. Bohužel čekací doba až za měsíc a půl. Zašel jsem i na neurologii, kde p. doktorka říkala, že to muže být v rámci viscerovertebrálních vztahů. Předepsala mi na zkoušku Neurontin a Rivotril. Po přečtení příbalové informace jsem se zhrozil a zatím prášky neberu. Bohužel bolesti byly v poslední době opět velké a někdy mě budily i ze spaní. Bojuju s tím co to dá ani ten algifen neberu. Po tak dlouhé době bolestí i psychika pomalu bere za své. Moje váha se dnes cca měsíc a pár dní od přijetí do nemocnice změnila na 86,2kg. Což je 7.8kg ztráta. Jím o něco méně, více pravidelně a zdravěji. Vločky a ovoce a nedráždivá jídla, jogurty s živou kulturou, lactobacily. Bohužel zatím bez efektu a navíc jsem trochu z toho ubýtku váhy vystrašen. Pracuji jako strojvedoucí, tak moc velký výdej energie a pohyb nemám. Minulý rok na neurologii, našla doktorka skrze ct posunutou pánev cca o 3 cm a uzký páteřní kanál. Tak nevím jestli mohu mít ty bolesti právě z tohodle. Za každý váš názor na moji věc budu vděčný. Mějte se s pozdravem M.
Dobrý den, dle popisu se domnívám, že by se mohlo jednat o dráždivý tračník s podílem vertebrogenních změn- jinými slovy, že se na obtížích podílí i obtíže s páteří. Toto se často velmi špatně...
Dobrý den, můj přítel má diagnostikován dráždivý tračník. Lékařka mu doporučila Enterosgel, který mu velmi pomáhá, jího každý den ráno nalačno, ale nevíme, jak dlouho se Enterosgel může užívat. Dle webových stránek dlouhodobě, máte s tím zkušenost? Děkuji
Dobrý den, Enterosgel nepatří mezi léky v pravém slova smyslu, je k zakoupení v lékárně mezi potravinovými doplnky, já osobně s ním žádnou zkušenost nemám, Předpokládám, že jeho dlouhodobé užívání...
Dobrý den, bolí mě břicho, mám průjem, dostala jsem už druhá antibiotika, ale nezabírá to. Byla jsem na vyšetření ultrazvukem břicha a z výsledků krve v těle probíhá nějaký zánět, v moči krev. Prosím o Váš názor. Z nemocnice mě poslali domů, že mi nic není. Děkuji.
Dobrý den, nejspíše nezbývá než navštívit lékaře znovu, pokud máte známky zánětu v krku,je nutné toto dovyšetřit. Přítomnost krve v moči by mohla ukazovat na zánět v oblasti ledvin nebo močových...
Dobrý den, mám diagnostikovánu crohnovu chorobu v oblasti terminálního ilea. Na obličeji mě trápí motýlovité pálivé zčervenání, které postupně přechází k tvorbě šupin a loupání pokožky. Při zhoršení střevních příznaků, jsou kožní projevy výraznější a rozsáhlejší. Dále mě trápí potíže s koleny. Změna léků a mastí nemá vliv. Nemůže můj kožní projev souviset s poruchou vstřebávání nějakých prvků nebo vitamínů, které bych mohl doplnit? Děkuji Miroslav Doseděl
Dobrý den, Crohnova choroba může být poměrně často doprovázena mimostřevními příznaky- sem patří např. právě kloubní a kožní projevy. I když kožní projevy jako mimostřevní CN bývají většinou...
Dobry den. Manzelovi 15.5 diagnistikovali ulcerozni kolitidu v akutni fazi,postizeno cele tluste strevo.10cm streva je pry v poradku. Nasadili mu lecbu pentasa mesalazin rano 2prasky a vecer cipek. Je to 14 dni a porad ma stejne priznaky.krev,behavka. Chtela jsem se zeptat, za jak dlouho lecba zabira? Kdyz po 14 dnech se priznaky nelepsi znamena to,ze uz leky nezaberou?ma jit k lekari zmenit leky? Dostal cipky pentasa 1g na gastro a salofalk 500mg dostal od proktologa jeste pred zahajenim lecby,protoze bylo jen podezreni na ulcerozni kolitidu a manzel rika,ze salofalk dele udrzi a je pro nej lepsi.na gastro je objednany az 30.6.
Dobrý den, pokud má váš manžel manifestaci UC s postižením celého tlustého střeva a výraznýmá obtížemi, pak je dávka mesalazinuv podobě 2 tbl Pentasy a čípku nedostatečná. Manžel by měl mít...
Dobrý den,je mi 24let a trápí mě neustále se vracející potíže v podobě bolesti v podbřišku vystřelující do levého boku spojené s častou stolicí (ne průjmem),chodím tak 5krát,6krát denně.Mohlo by se jednat o zánět střev,už dvakrát mě léčily antibiotiky,nejprve pro zánět močového měchýře,poté pro zánět malé pánve,následně mi bylo výjmuto nitroděložní tělísko,teď mě opět začíná břicho bolet,jiné potíže,jako nechutenství,teplota,průjmy...nemám.Můžete prosím poradit?děkuji moc za odpověď
Dobrý den Brigito, nemůžu vám poradit nic jiného než navštívit gastroenterologa a nechat si udělat koloskopii, pak bude mít jasno, zda máte střevní zánět či nikoliv. S pozdravem.
Dobrý den,
tři roky mne bolí pravé podžebří, někdy silněji, jindy méně, pak zase vůbec, to vše v rámci třeba jednoho dne...kolikovité bolesti jako se popisují u žlučníku to nejsou, jen tlak. Na gastro byly zjistěny mnohočetné cysty jater do 18mm,pak polyp žlučníku-ten nalezen občas, jindy jej zas UZ nepopíše, ale dle MUDr. nic z toho nemůže bolesti v pravém podžebří způsobovat. Byla mi dále provedena gastroskopie, kt. byla OK, kolonoskopie kvůli průjmům se zvracením, které se poslední dobou začaly objevovat...nález vizuálně OK, růžová sliznice, odebrána histologie kolon, kde se píše o tom, že stroma je výrazně edematozní s mírnou chronickou zánětlivou celulizací, jinak morfologie v mezích normy, biopsie tenkého střeva: Okrsky lymfoidní hyperplazie, stroma s lehce zvýšenou chronickou zánětlivou celulizací, závěr biopsi ilea: Lymfoidní hyperplazie sliznice tenkéhos třeba.....Doktorka mi řekla, že vše je vpořádku. Přesto se vpořádku příliš necítím. Můžete mi prosím napsat, zda je biopsie opravdu vpořádku? Z imunologie mi vyšel výsledek z krve HLAB27 pozitivní. Mám tedy nějaký chronický střevní problém, nebo je to opravdu vpořádku? Jakto, že střevo se na první pohled jeví vpořádku a dle biopsie se jedná o chronické zánětlivé změny? Co mohu dělat pro to, aby se vše drželo v klidu a nezhoršovalo?Děkuji
Dobrý den, u endoskopií obecně se poměrně často stává, že makorskopický nález (to, co vidí endoskopista) je v pořádku a mikroskopicky pak histopatolog najde zánětlivé změny. Neznamená to žádnou...
Dobry den, muze byt nejaka souvislost mezi crohnovou chorobou a ztratou libida popr. impotenci.Jedna se o mladeho pacienta po dlouhodobe konzervativni i operacni lecbe.Dekuji Monika Bartosova
Ano, muze. Muze se na tom podilet jak choroba sama ( postihuje anogenitalni oblast), tak nektere typy lecby, zejmena pak chirurgicka lecba, kdy se operovalo v male panvi. Toto je potreba dukladne...
dobry den
Prosim Vas priatelovi diagnostikovali pred niekolkymi rokmi crohnovu chorobu a teraz ma zaver nasledovny: Suprasfinktericka kompleksna fistula vlavo penetraciou pusculus levatov. Prosim Vas o odpoved co to znamena a aky to bude mat postup. Dakujem
Dobry den, pritel ma v oblasti konecniku pistel, tj. patologickou komunikaci mezi strevem a okolni tkani, ktera tam byt nema. Pistel je castou komplikaci CN. Mel by ho lecit soucasne zkuseny...