Dotaz 1375
Dobrý den, chtěl bych se vám svěřit s mými problémy a poprosil bych vás o váš náhled na věc. 26 let, nekuřák, alkohol velice málo. V dětství jsem prodělal těžkou salmonelu, ale mé bolesti a problémy se zažíváním se táhnou až od střední školy. Bolesti obou podžebří, plynatost a nutkání na stolici. Problémy vždy časem odezněly a tak jsem to nějak "přežil". Postupem času se můj stav zhoršoval, musel jsem navštívit o. lékaře a ten říkal, že se jedná asi o dráždivý tračník. Dostal jsem léky na plynatost, trochu upravil stravu a na čas byl pokoj. Zhruba před pěti lety začaly dlouhodobé bolesti podbřišku, varlat, břicha. Bylo mi diagnostikováno zánět nadvarlete a já jedl atb, jak na běžícím páse. Bolesti stále stejné. Později jiný pan urolog řekl, že žádný zánět nemám a pravděpodobně nikdy neměl. Takže jsem do sebe sypal silné atb zbytečně. Stav se nějak stabilizoval, ale za určitou dobu se začali střídat bolesti obou stran břicha, velká plynatost, bolesti podbřišku, cca 3 měsíční bolest na hrázi, obě podžebří. Nikdy ne najednou, ale střídavě a do očí mě trklo, že po každém jídle mám jakoby mastnou žlutou stolici různé konzistence. Na wc jsem chodil zhruba jednou za den, ale někdy bylo velké nutkání když se to právě nehodilo a úleva až po vyprázdnění. Byl jsem doma a v pořádku, ale jenom jsem měl někam vytáhnout paty kde to neznám, tak byl problém a nutkání. Stačilo ale jít jednou na wc a byl jakžtakž klid. Řekl jsem si tedy dost a začal jednat. Obvodní lékař mě poslal na různá vyšetření.
--V roce 2012 -- jsem byl v gastroenterologické ambulanci na kolonoskopii, byla provedena totální kolonoskopie včetně term.ilea s normálním nálezem. Vzata biopsie a zánět nepotvrzen. Na urologii pan doktor našel ve varleti varikokelu. Problém se neřešil a časem bolesti odezněly, ale žlutá stolice zůstávala.
--V červenci 2013 -- Imunologické vyšetření + celiakie serum. Imunita v pořádku, celiakie negativní
--V říjnu roku 2013-- jsem byl znovu v GE ambulanci pro pálení žáhy a bolesti žaludku. Pan doktor provedl fibroskopii, závěr byl - lehká insuf kardie, bulbitis. Vzata biopsie a zánět s HP nepotvrzen. Dostal jsem APO-rabeprazol 20mg. Vynechal jsem absolutně alkohol a dost omezil tučnější a dráždivá jídla. Bolesti ustávaly a já se mohl radovat, ne však na dlouho.
--V listopadu 2013-- Sono celého břicha, až na meteorismus, žádný nález
--Po vánocích roku 2014-- opět na GE pro bolesti levého mezogastria a třísla, krve ve stolici. Pan doktor předepsal Duspatalin retard a můj stav se velice zlepšil, plynatost však zůstala. Stolice jakžtakž pravidelná, ale stále žlutá. Nyní se dostávám k mému současnému stavu.
--V květnu 2014-- se objevila známa bolest vlevo břicha, třísla a někdy až do zad pánve. Čekal jsem tedy cca 12.dní pač jsem zkušený matador skrze bolest, ale bolest neustupovala, naopak se zvyšovala a já se cítil vyčerpaný. Neměl jsem horečku a nechut k jídlu také ne. Zašel jsem tedy k obvodnímu lékaři a podstoupil jsem sonografické vyšetření na kterém p. doktorka našla vlevo lehce zúženou kličku tenue širší stěny. Bolesti byly dosti velké a tak jsem byl hospitalizován. V Chomutovské nemocnici jsem nastoupil s 94kg váhou, což je můj cca 3 roky standard. Vyšetření krve - CRP, při nástupu norma později zvýšení na 15, lehká hypokalemie a nižší Celk. Bílkovina. Provedl se rentgen břicha - závěr: meteorismus, poté gastroskopie se stejným závěrem insuf kardie, bulbitis tentokrát s histol. ložiskový necharakteristický mírně aktivní zánět s přítomností neutrofilů v propria mucosae) Zda se dělalo vyšetřeni z biopsie na celiakii netušim, nikde to není psáno. Bral jsem Helicid. Následovala CT enteroklýza, která ukázala: Střevní kličky tenue nejsou dilatovany, jsou normálně uloženy. Terminální klička ilea je v cca 10cm převážně kolabovaná, nestejné šíře i lumen, smazané kontury stěny, jinak kličky tenue zobrazují beze změn. Plicní base bez patologie, pankreas, játra, slezina beze změn. Bolesti, ale stále na levé straně, zhoršující se vsedě. V nálezu pani doktorka napsala, že může jít o M. Crohna. Čekalo mě poslední vyšetření kolonoskopie , která měla potvrdit zánět v term. ileum. Kolono bylo provedeno a p. doktorka řikala, že mám v celém tlustém střevě a v cca 30cm tenkém, kam se dostala normální nález a to jak makroskopicky, tak mikroskopicky z 12ti časteček biopsie .(V místě popisovaném na CT enteroklýze je norm. nález - podle rtg lékařky může být i při nerozvinutí střeva) .Na bolesti mi byl předepsán algifen. Bylo mi řečeno, že vyšetření k mému problému byla provedena a že můžu jít domů. Bolesti se od příjmu o něco zmenšily a tak jsem šel domů. Po propuštění jsem měl pozitivní Fobtest na okultní krvácení. Dnes krev nepozoruji, ale tupá celodenní bolest vlevo stále přetrvává. Někdy se postupně přehoupne na pravou stranu, ale jako hlavní je bolest na levé straně. Stolice žlutá víceméně pravidelná cca 1x za den nebo 1x za 2dny normální a někdy kašovitá. Vyšetření stolice nebylo provedeno. Skze bolesti jsem volal moji gastro lékařce a říkal, že bolestí jsou hrozné, ale tvrdí, že nejsou od střev a mám jít na objednané RHB vyšetření k vyloučení verterobrogenních potíží a Sono vyšetření, kterým se p. doktorka chce přesvědčit na pozánětlivé změny atd. Bohužel čekací doba až za měsíc a půl. Zašel jsem i na neurologii, kde p. doktorka říkala, že to muže být v rámci viscerovertebrálních vztahů. Předepsala mi na zkoušku Neurontin a Rivotril. Po přečtení příbalové informace jsem se zhrozil a zatím prášky neberu. Bohužel bolesti byly v poslední době opět velké a někdy mě budily i ze spaní. Bojuju s tím co to dá ani ten algifen neberu. Po tak dlouhé době bolestí i psychika pomalu bere za své. Moje váha se dnes cca měsíc a pár dní od přijetí do nemocnice změnila na 86,2kg. Což je 7.8kg ztráta. Jím o něco méně, více pravidelně a zdravěji. Vločky a ovoce a nedráždivá jídla, jogurty s živou kulturou, lactobacily. Bohužel zatím bez efektu a navíc jsem trochu z toho ubýtku váhy vystrašen. Pracuji jako strojvedoucí, tak moc velký výdej energie a pohyb nemám. Minulý rok na neurologii, našla doktorka skrze ct posunutou pánev cca o 3 cm a uzký páteřní kanál. Tak nevím jestli mohu mít ty bolesti právě z tohodle. Za každý váš názor na moji věc budu vděčný. Mějte se s pozdravem M.
Dobrý den,
dle popisu se domnívám, že by se mohlo jednat o dráždivý tračník s podílem vertebrogenních změn- jinými slovy, že se na obtížích podílí i obtíže s páteří. Toto se často velmi špatně diagnostikuje, je obtížné odhalit míru souvislosti bolestí břicha a vliv nervů, přidružených svalů, vazů atd.
Držím palce, at Vám rehabilitace stav zlepší.
Váhový úbytek může jít na vrub toho, že se kvůli bolestem více hlídáte a jíte tedy méně a zdravěji.
S pozdravem.
