Dotaz 777
Dobrý den, pane doktore,
můj manžel má již cca deset let problémy se zažíváním. Před zmíněnými deseti lety (možná dvanácti) podstoupil všechna možná vyšetření - gastroskopii, kolonoskopii, nějaké vyšetření s kontrastní látkou a nevím přesně co ještě a verdikt zněl, že je "blázen na střeva". Že je vše v pořádku a má to asi od nervů. Vzhledem k tomu, že stále trpěl průjmy, průměrně pětkrát denně, a celkově se cítil slabý, byl bledý, unavený, při námaze ho začaly bolet klouby, začal to znovu řešit. Je to tři roky nazpátek. Začal u obvodního lékaře, který mu vzal krev a zjistil těžkou anémii, vyslovil podezření na celiakii a poslal ho na gastrologii - gastroskopie v pořádku, tlusté střevo v pořádku a v tenkém střevu změny. Celiakie neprokázána, Crohnova choroba nepravděpodobná, konečná diagnóza zněla alergie na bílkovinu kravského mléka. Má vyloučit mléčné výrobky ze stravy a bude to dobré. To jsme tedy učinili a mírné zlepšení nastalo, nicméně na kontrolních odběrech krve železo stále postupně ubývá a tak ho pan doktor jednou za čas doplní injekcemi. Manželovi je sice lépe, ale usoudili jsme, že to není řešení a proto před pár dny podstoupil znovu koloskopii. Tentokrát lékař řekl, že tlusté střevo je zdravé, ale na tenkém střevu jsou změny svědčící pro CN. Manžel dostal Pentasu 3x2 a za měsíc má přijít na RTG vyšetření tenkého střeva s kontrastní látkou a na odběr krve. Chci se zeptat, jestli je možné, že diagnóza je pokaždé jiná? A stačí k určení toho, že jde o CN jen koloskopie? Tentokrát totiž podstoupil pouze tu a ostatní vyšetření až za ten měsíc. Nemůže mu Pentasa ublížit, pokud by se o CN nejednalo? Ještě doplním, že manželovi je 38 let, ve 25 letech mu byl odebrán žlučník a jako dítě měl problémy s ledvinovými kameny.
Děkuji moc za Váš čas, mějte se hezky, Jana
Dobrý den. Ke stanovení diagnozy Crohnovy choroby je ve velkém procentu případů právě koloskopie rozhodující. Většinou je nutné prohlédnout konečný úsek tenkého střeva, tzv. terminální ileum. Ne pokaždé se to technicky při koloskopii zdaří, zvláště pokud to vyšetřující lékař pravidelně neprovádí při většině svých vyšetření. Pokud je prostým okem pozorovaný obraz ve střevě typický pro Crohnovu chorobu, je diagnoza vpodstatě potvrzena. Je tedy možné, že Váš manžel Crohnovu chorobu má a že dříve nebyla zjištěna. Jestli proto, že nebylo vyšetřeno terminální ileum nebo prostě proto, že změny byly při vyšetření před 10ti lety nedostatečně vyjádřeny a nebylo možné chorobu rozpoznat, nelze říci. Pentasa mu jistě ublížit nemůže. Jde o protizánětlivě působící lék, který mám minimum nežádoucích účinků.
