#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka.

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater.

Súhlas so spracovaním mojich osobných údajov vrátane osobných údajov zvláštnej kategórie

Vaše otázky

Krev ve stolici

Otázka, 19. 3. 2023

Dobrý den pane doktore.
Není mi ani 25 let a jednou jsem po tuhé stolici měla krev na papíře. Neopakovalo se to a já šla i tak k proktologovi- čekala jsem na termín 3 měsíce.
Doktor mi udělal vyšetření per rectum,zeptal se na pár otázek a řekl mi,že jsem v pořádku a že to nejspíš byla trhlina. Uklidnilo mě to. Nehubnu, nebolí mě břicho, vyprazdňuji se pořád stejně cca, někdy jdu trochu déle,ale myslím si,že na to má vliv mé těhotenství (začátek 5.měsíce).
Stolici mám klasickou,pevnou,hnědá barva. Jednou se mi stalo,že jsem ji měla tuhou a druhý den “kašovotou”,ale šla jsem jen jednou denně. Pak zase další dny pevnou. A tento pátek opět pevná stolice a o víkendu kašovitá. Co si o tom myslíte? Já teď opět znervóznila,že je to střídání průjmu a zácpy- všude píšou,že je to příznak rakoviny. Ale popravdě nevím,zda se kašovitá stolice 1 denně dá brát jako průjem. Také jsem četla na internetu od jedné doktorky,že je to myšleno tak,že člověk,co měl problémy se vyprázdnit např. 1 za týden chodí potom několikrát denně/každý den.
Jak to tedy se střídáním průjmu a zácpy je? Mám se znepokojovat? Uklidnil mě proktolog,ale teď se opět bojím.
Děkuji za odpověď.

MUDr. Štěpán Peterka, 21. 3. 2023

Dobrý den Průjem je defininován jako 3 a více vodnatých stolic denně, zácpa jako obtížně vyprazdňovaní tuhé stolice. Myslím, že o zácpu ani průjem se ve Vašem stavu jak ho popisujete nejedlá....

Vodnatý průjem

Otázka, 17. 3. 2023

Dobrý den. Již deset týdnů mně trápí vodnatý průjem a na pohmat bolí břicho uprostřed v okolí pupku.. Běžně dostupné léky, probiotika bez efektu. Jen s imodiem menší zlepšení. Držím dietu, nic smažené, těžké, tučné. Výtěry, vzorek stolice, ultrazvuk, vyšetření části tlustého střeva ok, vše v normě. Čeká mě znovu gastroskopie žaludku dělaná i 2021. Vše ok. Koloskopie 08/2022 také v pořádku. (chodím cca 1x za 5 let. rodinná anamnéza) Žlučník není, operace 2018. Teploty nejsou. Nevím jak přesný je test z lékárny na lepek, ale byl negativní.
Zatím mi není obv. lékař, ani pan doktor v gastro poradně schopen alespoň částečně říct, co by mohl být důvod mých potíží. Nenapadá vás nějaká příčina a co byste mi poradili?
Je u nás nějaká soukromá klinika třeba i s finanční spoluůčastí, kde by vás jak se říká proklepli běhěm pár dní a určili diagnózu a případnou léčbu? Chtěl bych se pokud možno co nejdříve vrátit k normálnímu fungování.
Děkuji, ročník 1977, ženatý, dvě děti, povolání chemik

MUDr. Štěpán Peterka, 21. 3. 2023

Dobrý den, Komerční testy na odhalení céliákie bývají dosti nepřesné. V mých očích je nejsenzitivnější provedení imunologického vyšetření - odběr krve a poté odběr vzorku sliznice z tenkého...

Zvýšený kalprotektin

Otázka, 13. 3. 2023

Dobrý den prosím o radu zda zvýšený kalprotektin může být i u nachlazení. Dcera měla hodnotu 58 .Vím, že to je lehké zvýšení, ale nedávno měla pouze 30. Je zaléčená pro podezření na ulcerozní kolitidu.

MUDr. Štěpán Peterka, 21. 3. 2023

Dobrý den hodnota 58 je v mých očích v pořádku, je to pásmo normy. Nachlazení pravděpodobně žádný vliv na zvýšenou hladinu kalprotektinu nemá.

Krev v moči

Otázka, 10. 3. 2023

Dobrý den ,mám zjištěno ulcerózní kolitida. Diagnózu vím 10 dní. Beru asacol 1600 3×ráno roztok asakol a pěnu Budenofalk.Roztok a pěnu stridam na noc jenou pěnu a jednou roztok.Ted dva dny se mi v moči objeví krev ,pouze jednou za den.Je prosím možné, že by to mohlo být z léků co beru. Děkuji za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 13. 3. 2023

Dobrý den, pravděpodobnost je spíše malá, doporučuji urologické vyšetření.

Hospitalizace s akutní divertikulitidou

Otázka, 6. 3. 2023

Dobrý den, před 11 dny jsme byla hospitalizována s akutní divertikulitidou. Crp 250? chci se zeptat na stravu bezezbytkovou dietu chápu jen nevím po jak dlouhé době od zánětu mohu konzumovat vlákninu ? další dotaz zní budu si moc někdo ještě dát luštěninu nebo zelí? Děkuji za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 13. 3. 2023

Dobrý den, vlákninu můžete konzumovat prakticky ihned, ideálnější bude ve vodě rozpustná vláknina - např. Psyllium. Co se týče luštěniny a zelí tak bude zaležet na dalším klinickém stavu. Některým...

Střevní problémy

Otázka, 1. 3. 2023

Dobrý večer pane doktore, nerada ruším, ale chtěla bych se na něco zeptat - mám poslední dva roky, zhoršilo se mi to, když jsem prodělala covid, tak jsem měla děsné křeče, průjmy, skončila jsem v nemocni, když mě křeč nechtěla jednou v noci upustit, poslali mi domů s injekcí na bolest a ať si dojdu na gastroeneterologii - tam mi provedli kolno, gastro - přišli na intoleranci laktózy a všude popisují mírný zánět.. nevím co to znamená, protože mám poslední dobou problémy s konečníkem, na proktologii nic kromě vnějších hemeroidů a trhliny mezi nima nevidí, ale já mám pravidelně dvakrát do měsíce problém na wc.. od 8let mám totální alopecii, jediné co přišli, že mám alergii na kravské mléko, ale to mám teď vyloučené. Nikdo mi nedělal odběry - až teď v pondělí a čekám na výsledky. Na internetu jsem se dozvěděla, zda to není ulcerózní kolitida - že tam jsou problémy s konečníkem (které mám), dále se stravou (ano přišla jsem na to, e mi něco nesedí, mám nadýmání časté), problémy s játry (rodiče mi říkají, že mám prý divný zápach z úst-u zubního mám vše v pořádku), bolesti kloubů a záněty (to bohužel se mi taky projevuje často). Tak nevím, jak dále se sebou, nějak se v tom delší dobu plácám a už mi z toho hrabe a ráda bych vše vyřešila .. :) děkuji za odpověď a hezký zítřejší den.

MUDr. Štěpán Peterka, 7. 3. 2023

Dobrý den Myslím, že o ulcerozní kolitidu se nejedná, při této nemoci bych očekával nějaký významnější nález jednak na proktologii a jednat na koloskopii. Mohlo by se jednat například o syndrom...

Nasazení železa

Otázka, 1. 3. 2023

Dobrý den,byla mi zjištěna mikrocitarni anemie lékař mi nasadil železo ve formě prášku mohu mít po lécích řidší,zelenou s hleny stolici.Děkuji

MUDr. Štěpán Peterka, 7. 3. 2023

Dobrý den Zažívací problémy při užívání železa jsou dosti časté, dalším problémem je otázka pro máte málo železa a jestli se na tom nepodílí nějaký problém ve Vašem zažívacím traktu, to je nutné...

Kolitida a psychické problémy

Otázka, 28. 2. 2023

Dobrý den, před 2,5 roky mi byla diagnostikována ulcerozní kolitida a můj život se otočil. Z veselé a akční ženy se najednou stala žena, která jen přežívá. V současné době jsem v remisi, ale nemůžu se dostat do fáze před onemocněním. Všude se píše, že UK jde ruku v ruce s psychologem. Žádala jsem o něj, ale pan doktor mi řekl, že ho nepotřebuji, prosila jsem svojí obvoďačku, aby mi pomohla sehnat psychologa, který by mi pomohl. Vysmála se mi s tím, že nevidí důvod, abych si šla povídat s psychologem, když mám rodinu. Dokonce mě poslala na psychiatrii, kde si napsali rodinnou anamnézu, předepsali léky a vlastně ani nevím, jestli vědí, proč jsem tam byla. Nemyslím si, že potřebuji léky, já si jen chci o tom popovídat s odborníkem. Kde mám hledat pomoc ? Děkuji

MUDr. Štěpán Peterka, 7. 3. 2023

Dobrý den, Osobně souhlasím, že psychika má opravdu vliv na průběh onemocnění, na druhou stranu není standardem, že všichni pacienti s ulcerozní kolitidou jsou péči psychiatra/psychologa....

Bolesti a průjem

Otázka, 26. 2. 2023

Dobrý den byl jsem nedávno na preventivním vyšetření i s RTG plic jestli nemám rakovinu vše proběhlo v pořádku jen mi byli zjištěny bakterie a paní doktorka mi řekla ať hodně piju vodu a občas si dám urologicky čaj a přijdu za čtrnáct dní zpátky na kontrolu ale k věci když jsem čekal na vysledky rtg 3 dny tak se u mě objevili průjmy vždy jeden po ránu asi z nervů potom dva dny klid a normalni stolice potom jsem si na oslavu dal smažené kuře z fastfoodu zase byl prujem dva dny opět klid pak jsem si dal hamburger protože se mi nechtělo varit a tentokrát byla stolice mírně kasovita nutno podotknout že před necelými 5lety jsem měl akutní zanet slinivky a před čtyřmi jsem byl na kontrolním vyšetření kde mi bylo řečeno že streva mám úplně krásná slinivku netknutou a v pořádku držel jsem pak diety pro jistotu další rok ale od té doby co jsem to měl mě občas bolí v levem nadbrisku vždy když si dám něco tezsiho a jednou dvakrát do měsíce mám jednou dene prujem je to normální? Mám jít k doktoru ? Teď po těch problémech mě dost často lehce tlačí v levem nadbrisku a v různých částech bricha v levo občas tam i pálí a hodně skrunda ale stolice je po dietě normální myslíte že je to od slinivky i když mi bylo před 4 lety po sonu primářem nemocnice řečeno že je vše v pořádku je netknuta a že se nemusím bát že po kolonoskopii mám 10 let klid nebo v čem soudite ze může být problém?

MUDr. Štěpán Peterka, 1. 3. 2023

Dobrý den Vaše obtíže jsou nejsou dost specifické, abych jenom na základě popisu situace mohl stanovit nějakou pravděpodobnou diagnózu. Z mého pohledu bych provedl nějaká základní vyšetření...

Dráždivý tračník

Otázka, 24. 2. 2023

Dobrý den, řadu let trpím refluxem jícnu, před 10ti lety fundoplikace. Nyní problem s palenim v puse 3 mesice, byl jsem na 3 endoskopickych vysetreni horem. Problem defakto ustal sam od sebe, ale jsem jiz 3 mesice ve stresu o zdraví a posledni mesic me trapi kazde rano kasovita stolice, prvni tydny normalni hneda, posledni tyden dozluta a obcas lepkava na mise. Chci se optat zdali to muze delat drazdivy tracnik ze stresu. Jiz drive potvrzen homozygotni genotyp GG ( TNF SF15 GG ). Děkuji

MUDr. Štěpán Peterka, 1. 3. 2023

Dobrý den, Ano dráždivý tračník je jedna z možných diagnóz, která se ovšem stanovuje tzv. per exclusionem (po vyloučení organické přičiny - IBD, céliakie, infekční přičina atd....)

Hledání doktora

Otázka, 22. 2. 2023

Dobrý den, jsem z Břeclavi a je mi 51 let.
Píšu Vám sem proto, že mám crohnovu nemoc, ale dlouho nemám doktora, který by se mi věnoval. Nemoc byla zjištěna před 12 lety u doktora na poliklinice u nás v Břeclavi. Chodila jsem k němu dlouho před zjištěním s různými až nezvladatelnými problémy zažívání. Dával mi různé léky na trávení a úlevu při střevních potížích, ale kolonoskopie dělaná nebyla. Až to před 12 lety vygradovalo( úmrtí v rodině), tak jsem na tom byla hodně špatně a musela s horečkami do nemocnice, kde mi dávali nějaké kapačky...Jinak se nic nezjišťovalo a poslali mě domů, nebyla jsem schopná nic jíst a problémy byly hrozné.Proto pak doktor na poliklinice naplánoval kolonoskopii. Toto vyšetření bylo tak bolestivé, že jsem zvládla pouze začátek střeva, kde hned viděl, že se jedná o tuto nemoc a ještě se to potvrdilo odebráním vzorku střevní sliznice.
Byly nasazeny léky Asacol.
Dlouho to nepomáhalo a já byla úplně neschopná.
Po nějaké době mi pan doktor řekl, že bych si měla najít lékaře spíše v nemocnici,kde je možné při kolonoskopii trochu přispat, neboť on to nemá povoleno.
Tak jsem přešla do nemocnice, kde jsem už i párkrát ležela s problémy, ale při kolonoskopii tam nic závažného prý nebylo.
Nějaké roky jsem tam chodila a doktorka byla nepříjemná, jako bych si problémy vymýšlela a jednou mě posílala na vyšetření CT, kde mám být kontrastní látka jód, na který mám alergii. Vyšetření jsem odmítla a ona začala být hodně nepříjemná.
Začala jsem hledat doktora Brně, kde mě nikde nechtěli vzít, nakonec mě vzal doktor ve vojenské nemocnici, kde jsem začala dojíždět. Vždy mi v jeden den udělal krev a kalprotectin, kde bylo většinou vše v pořádku, občas UZ břicha a jednouCT bez kontrastní látky.
Zjištěn pokles střev tenkých do pánve a zesílení term.ilea.
Brala jsem pár let Pentasu 2 g.
V roce 2021 po hrozném covidu, kdy jsem měla 10 dní horečky a průjmy, mě vzali do nemocnice tady u nás v Břeclavi a pak se střeva zase ozvaly. Pan doktor v Brně tam byl pouze v pondělí a stále zaneprázdněn, tak se často stávalo, že mě nevzal při zhoršení, ale až se to zase trochu uklidnilo, tak mi bral vzorky, kde nic nenasvědčovalo zánětu.
Tak to bylo často, pak mě na moji žádost odeslal na MR, kde zjištěna stenóza Term.ilea, na to mi jen tak řekl abych šla na operaci.
Já se moc bála a tak jsem si to chtěla promyslet. Pořád mě ale bolelo na pravé straně břicha a nedalo se ani chodit.
Po telefonu mi řekl, že si mám najít chirurgii kteroukoliv. Tak jsem šla po doporučeni od známého do Hodonína.
Tam mi odoperoval pan primář slepé střevo, s tím, že stenózu neviděl.
Já však mám problémy stále a můj doktor v Brně už většinou nemá čas a tohle prý těšit ani nebude, protože mě poslal na odstranění a za to nemůže, že mi to neodstranili.
Tak jsem zoufalá, problémy mám stále a žádnou léčbu, jen Salazopyrin EN z revmatologie.
Co mi prosím poradíte, kde bych mohla být řádně léčena.
V Brně je gastroenterologie - klinika,ale mají prý plný stav.
Nevím co dělat

MUDr. Štěpán Peterka, 1. 3. 2023

Dobrý den, ke stanovení diagnózy (respektivě k určení rozsahu postižení) je nutné provedení tzv. kompletní koloskopie - od konečník až po začátek tenkého střeva. Myslím si, že toto je ve Vašem...

Žlutá stolice

Otázka, 18. 2. 2023

Dobrý den už asi 2 roky mě trápí lehká bolest u pravé kyčelní kosti.
Jde o bolest asi střev, protože každé ráno jdu na toaletu a vychází ze mě žlutá stolice, ano žlutá, je žluta, tak že ji říkám ,, sluníčko " protože i tak pálí.

Když sním cokoliv paliveho, začne mě bolet v tom místě o 100% víc a cítím, jak stolice cestuje po každém centimetru mých střev a barva je ještě žlutější a na záchod, chodím klidně 5x denně a dostávám ze sebe neuvěřitelnou bolest. Jediné co mi pomůže s problémem, ale jen cca na 24 hodin, je jedna tobolka živočišného uhlí.

Byl jsem u svého praktického doktora, ten mě poslal na sono, to vyšlo bez problémů, následně mě poslal na kolonoskopii, ta vyšla bez problemu. Následně mě poslal na kolonoskopii, ta vyšla bez problému,.
Tam mě poslali na rozbory stolice. Ty mi vyšly bez problému. !!!
Žlutou stolici mám pořád a doktoři mi nic neřekli.
Nepřišlo mi, že mi moc věří, ale problém mám do teď.

V létě jsem jeden den s kamarádem vypil láhev Jamesona (40%alkohol) a pamatuji si do teď že mě bolest na 2 dny přestala a i stolice se zbarvila do hněda.
A toto se opakovalo na podzim, kdy jsme zase vypili láhev Jamesona.
A ještě jednou jsem měl hnědou ,,zdravou" stolici a to paradoxně, když jsem užíval antibiotika, která mi vždycky rozházela střeva tak, že jsem 2 týdny jedl probiotika.
To jsem řekl i oboum doktorům u kterých jsem byl, ale do teď mi dokázali říct, že jsem zdravý,....

Rad bych zjistil i jiný názor, popřípadě co dělat dál, protože jsem přetrpěl obě hadice, jak do žaludku, tak do zadnice a výsledek žádný.
Stydím se s kýmkoliv o tom mluvit, protože oba doktoři se se mnou bavili stylem, co si vymyslíš, jsi mladej a přeháníš. Ale fotky stolice či toaletního papíru ani jeden vidět nechtěl.
Děkuji za odpověď a za radu.

MUDr. Štěpán Peterka, 20. 2. 2023

Dobrý den Jsem přesvědčen, že ve Vašem případě se bude jednat o funkční obtíže charakteru dráždivého tračníku s průjmy. Léčba je svízelná, ve více případech je nutné i sáhnout do medikace, která...