Dotaz 656
Dobrý den, užívám nyní entocort tobolky 9 mg denně na ulcerozní kolitidu a kojím tříměsíčního syna. Nevadí ani takto při kojení? Před tímto jsem užívala entocort klyzma, které však bylo bez efektu. Pokud nezaberou čekají nás už jen kortikoidy 40 mg na zastavení zánětu a pravděpodobný odstav dítěte, z důvodu možné alergie na mesalazin( po tříletém užívání se mi začaly nepravidelně objevovat a mizet svědivé pupínky, po vysazení asacolu už se neobjevily) mi jej paní doktorka nechce dát. Ještě se zeptám, zda lze tuto alergii nějak potvrdit či vyloučit. Děkuji velmi za odpovědi
Dobrý den. Entocort lze při kojení považovat i v dávce 9mg za bezpečný. Entocort působí především ve stěně střeva, jen malé množství léku prochází do krve. Veškerá krev ze střeva pak prochází přes játra, která eliminují téměř celou příchozí dávku Entocortu. Do tepeného oběhu matky a tím pádem i do mléka se dostává proto skutečně minimální množství tohoto lokálně působícího kortikoidu. Na druhou stranu, dle mého názoru je vhodnější podávat Entocort u nemocných s ulcerozní kolitidou ve formě nálevů=léčebných klysmat. Z celkového dávky 9mg se jen malé množství dostane do konečné části tlustého střeva, kde bývá zánět u nemocných s UC téměř vždy přítomen. V klysmatech se podávají pouze 2mg léku, protože jej lze formou nálevu dopravit přímo na postiženou sliznici střeva bez nutnosti překonání nejméně 5m zdravé trávicí trubice při podání ve formě tablet. Nálev je schopen ovlivnit více než třetinu tlustého střeva, tzn. v rozsahu od rekta po lienální flexuru (slezinné ohbí). Alergii na mesalazin v běžné klinické praxi ověřit nelze. Pokud tedy nechcete riskovat znovuzahájení léčby mesalazinem, které by při opětovném výskytu kožních projevů zvažovanou alergii prokázalo.
