Dotaz 613
Dobrý den pane doktore, dceři 16 let byla před 3 měsíci zjištěna Crohnova choroba. Zánětlivý stav střev bylo zjištěno při operaci slepého střeva. V tom místě má postiženo 20 cm tenkého střeva - alespoň dle vyšetření koloskopií, gastroskopií, rentgenem s kontrastní látkou. Mám dotaz - jak je to s nadváhou u Crohnovy choroby? Dcera je pevnější postavy (80 kg při výšce 172 cm). P. doktorka nám řekla, že hubnout nemá, naopak po lécích ještě asi přibere (má pentasu, budenofalk, acidum, maltofer, vigantol). Dle informací, které jsem nalezla má spíše "opačné projevy" - nemá průjmy - chodí 2-3 denně - "kašovitě" nebo mívá i zácpu, teplotu nemá. Bolesti břicha nemívá - ty měla na začátku, před operací slepého střeva, zhoršení atopického ekzému, je hodně unavená - hodně spí - někdy i 12 hod a více. Ta velká únava je asi, podle mě,spojena s právě probíhajícím zánětem, že? Pozná nějak jinak, než kontrolními krevními testy, že se zánět zklidňuje? V dospělosti, až bude chtít mít děti, bude v rizikovém těhotenství? Lze rodit normální přirozenou cestou? Podle mě asi nejspíš "císařem", aby se střeva nezatěžovali, aby nedošlo k perforaci. Budu moc vděčná za Vaši odpověď a čas strávený k odpovědi.
Dobrý den. Kladete velkou řadu otázek, které bych čekal spíše od Vaší dcery. Nadváha enní u nemocných s Crohnovou chorobou častá, ale na druhou stranu není vyjímečná. Vhodná je upravit jídelníček, omezit cukry a tuky v potravě, tzn. snížit kalorický příjem, ale neomezovat bílkoviny. Při postižení tenkého střeva nemusí nemocní žádné průjmy mít. Únava je skuečně většinou způsobena probíhajícím zánětem. Je třeba vyloučit anémii, která často intenzivní zánět doprovází a může únavu prohlubovat. Anémii je třeba léčit dle příčiny - může se jednat o nedostatek vitaminu B12, častěji o nedostatek železa. Rodičovství by mělo být u Vaší dcery plánované. Zásadním opatřením chránícím matku i plod je otěhotnění v době, kdy je nemoc v klidu. To zásadně ovlivňuje průběh gravidity a snižuje riziko nejrůznějších komplikací. Porod se odvíjí od event. přítomnosti píštělí v okolí konečníku nebo v malé pánvi a dalších aspektů. Nicméně pokud je postiženo pouze tenké střevo a onemocnění je v klidu, není důvod nerodit přirozenu cestou, pokud je to z porodnického hlediska možné.
