Dotaz 573

Dobrý den. Každý chirurg postupuje odlišně a v závislosti na celkovém stavu nemocného, jeho věku, stavu výživy, aktuální léčbě, předchozích operací v dutině břišní atd. se může postup lišit. Většinou se v první době provede odstranění celého tlustého střeva i konečníku, z konce tenkého střeva se vytvoří pouch (vak, rezervoár), který se našije těsně nad svěrače na místo původního konečníku. Aby došlo k dobrému zhojení pouche a snížilo se riziko vážných komplikací v malé pánvi, ponechává se cca 2-3 měsíce po první operaci tzv. odlehčovací ileostomie (vyústění tenkého střeva na stěnu břišní). Ve druhé době se pak již jen zanoří ileostomie do dutiny břišní. Chirurgem budete sledována jen v průběhu operací resp. krátce po nich, následně by Vás měl dlouhodobě sledovat opět gastroenterolog. Doporučuje se i pravidelné provádění kontrolních "pouchoskopií" 1x za 1-2 roky. Pro zachování kontinence se mezi svěrači a samotným pouchem ponechává cca 2cm úsek původního konečníku (při úplném odstranění hrozí inkontinence). Tento úsek by měl být sledován endoskopicky pro malé riziko vzniku přednádorových a časem event. až nádorových změn. Normálně fungující pouch vede ke 4-8 vyprázdněním/24 hodin, bez příměsí krve, bez urgencí (neschopnost oddálit vyprázdnění).