Dotaz 562
Dobrý den pane doktore,již 10 let mám primární sklerotizující cholangoitidu+ulcerozní kolitidu.Vím od pana doktora,že mě v budoucnu čeká transplantace jater.Můžete mi prosím říci ,při jakých hodnotách už k ní musí dojít?Také mě zajímá,jak často se u této diagnozy objeví nádor žlučovodu,z toho mám ¨největší strach a¨zda se dá při kontrolách cca čtvrt roku nádor včas podchytit a léčit.Děkuji
Dobrý den. Otázku načasování transplantace by měl řešit a správnou chvíli jejího provedení určit jednoznačně lékař z transplantačního centra, tzn. buď v Praze v IKEMu nebo v Brně. Na příslušné pracoviště by Vás měl Váš gastroenterolog odeslat včas na konzultaci - měl by se přitom řídit jednak délkou trvání PSC a mírou postižení jaterních funkcí. Přesná hranice v číslech stanovena není, nicméně pro cca 5násobné zvýšení hodnot jaterních testů by již konzultace v transplantačním centru zvážena být jistě měla. Nádor žlučovodu se dle literárních údajů vyskytuje u cca 20% nemocných s PSC. Pravidelné sledování žlučových cest vyšetřením sonografickým a laboratorním je samozřejmě na místě. Interval vyšetření by měl být 3-6 měsíců. Nicméně o transplantaci by mělo být rozhodnuto dříve než je event. nádor žlučovodu prokazatelný uvedenými vyšetřeními. Načasování transplantace je tedy evidentně nelehké rozhodnutí. Právě proto by jej měl řídit jen lékař transplantačního centra.
