Dotaz 446
Dobrý den, Crohna mám asi 25 let (tehdy resekce), posledních 7 let mám opakovaně problémy s periproktální píštělí. Byl mi nasazen Imuran (zatím jen v dávce 2x25 mg denně) a po 14-ti dnech užívání pozoruji otoky dolních končetin (obou). Čekám na výsledky krevních testů, po kterých by mi měla být dávka imuranu zvýšena asi na trojnásobek. Obávám se, jestli zvýšení dávky nebude mít za následek další zhoršení funkce ledvin a lymfatického systému. Setkal jste se s podobnou reakcí u Vašich pacientů? Můžete mi prosím poradit? Děkuji.
Dobrý den. S podobnou reakcí jsem se u našich pacientů nikdy nesetkal. Nicméně se možnost poškození funkce ledvin a otoků dolních končetin po užívání Imuranu popisuje. Před zvýšením dávky léku bych proto doporučil vyšetření ledvinných funkcí alespoň stanovením základních parametrů z žilní krve. Pokud berete ještě jakékoliv jiné léky než na Crohnovu nemoc, tak je třeba vyloučit, že jejich součásné užívání s Imuranem nezpůsobuje tento nežádoucí účinek. Jinak bych souběžně pátral po jiné příčině otoků, v první řadě je třeba vyloučit podvýživu s nedostatkem bílkovin v cévním řečišti.
