Dotaz 1005
Dcera se léčí od prosince lonského roku s Crohnovou nemocí.Od té doby bere Entocort 3 tablety,Salofalk 3x denně 2 tablety,acidum folikum 1x,calcii carbonici1x,helicid1x,Kalium chloratum2x denně a laktobalcily-15 léků denně.V červnu jí byla upravena léčba-snížení entocortu na 1 tabletu denně(3mg).Celou dobu byla bez potíží-při kontrole crp 6.Od září měla menší problémy-občas nevolnost,průjem,bolest břicha-den dva.V té době jsme byli u svého lékaře na kontroleNyní mi přišly výsledky-crp 26,sedimentace 26/63,sono-v oblasti pánve kličky ilea s lehce zesílenou stěnou 2,5-3,5mm,mírně rigidní stěnou,ale prakticky norm.echogenity,bezzn,hypervaskularizace.V okolí jen ojediněle nezvětšené uzliny.Peritoneální dutina bezvolné tekutiny.A pan doktor jí upravil léčbu-zvýšil entocort opět na 3 tablety denně.Chtěla jsem vás poprosit o Váš názor na léčbu,je.li správná.Kortikoidy bude brát již rok(prosinec).Myslela jsem že se kortikoidy užívají jen při vzplanutí.Na můj dotaz,pan doktor odpověděl,že to jsou lokální kortikoidy a že obvyklá strategie je užívat je rok.Co bude po roce?Májí se vysadit a nasadit jinou léčbu?Zatim jí dávku zvýšil nevím na jak dlouho.Moc děkuji za odpoveď a za radu.
Dobrý den, skutečně je snaha dávat kortikosteroidy pacientům jen jako akutní léčbu, a to zejména z důvodu nežádoucích účinků. Je ale pravda, že lokální kortikoidy (budenosid) mají tyto nežádoucí účinku omezené jen na minimum, tudíž se jich zdaleka tak neobáváme. Problémem je spíše to, že není moc prokázáno, že by měly při dlouhodobějším užívání jasný efekt na udržení remise. Což ukazuje i případ Vaší dcery. Je tedy možná ke zvážení i jiná léčba (imunosupresivní?, biologická? chirurgická léčba?). Ale to by bylo potřeba znát věk Vaší dcery, podrobnější obtíže, endoskopický nález. atd. Zkuste to znovu probrat s oš. gastroenterologem při příští návštěvě.
Držím palce.
