Smíšená stolice
Dobrý den pane doktore, předem se omlouvám za vyrušení a nepříjemné téma, na které se Vás chci zeptat. Prosím, co znamená, když je při vyprazdňování část stolice normální a malá část vodová (zabarvená hnědé, světle hnědé od stolice)? Toto se mi stalo dnes a ještě jednou před nějakou dobou. Tomuto dnešnímu vyprázdnění předcházelo asi jeho půlhodinové odkládání a mezitím jsem najednou vypila velkou sklenici obyčejné vody. Byla jsem také cca hodinu po obědě. Občas se u mě objeví zvýšený gastrokolický reflex, ale jen po větším a teplém jídle, typicky obědu a není to tak vždy. Trpím již dlouhodobě na psychické obtíže, cítím se neustále ve stresu/úzkosti, což se zhoršilo po minulém těžkém a vypjatém roce a také po prosincovém zjištění vyššího cukru v krvi, také jsem cca 3 měsíce po covidu. Od všech těchto událostí jsem začala mít problémy s vyprazdňováním, který však nedoprovází žádný varovný příznak (hubnutí - pouze přiměřené a cílené ve snaze snížit svou hmotnost; krev ve stolici - občas jen trochu světlé krve po stolici na papíře - vyšetření konečníku bylo a bylo řečeno, že mám hemoroidy; žádná pozitivní rodinná anamnéza na nemoci střev a podobně.) Problémy jsou charakteru občasného tlaku a bolesti v podbřišku před vyprázdněním, pocit dyskomfortu v břiše, nucení na stolici, bolest spodních zad a krční páteře, občas migréna, občasný pocit nedokonalého vyprázdnění, nepravidelná (ale nijak výrazně, chodím buď obden a nebo 1x max. 2x denně) stolice spíše řídkého charakteru, někdy však i normální konzistence stolice bez všech obtíží, po snězení teplého a většího jídla (typicky obědu) občasně silné nutkání na velkou bezprostředně a nebo do půl hodiny po snězení oběda apod. Po snězení jídla nemám jinak žádné problémy, chuť k jídlu je normální, výkonnost také, v noci nemám absolutně žádné potíže. Minulý rok jsem během silného stresu trpěla na nespavost, migrény, reflux, časté zvedání žaludku během stresové situace, nechutenství. Toto poté odeznělo a do zimy byl klid. Nyní je to se mnou takto. Měla jsem provedeno laboratorní vyšetření, vyšetření moči, UTZ břicha (pouze nález pár kamenů ve žlučníku, ale typické žlučníkové obtíže nemám), palpační vyšetření a stěr z konečníku. Paní doktorka nikdy nenalezla "nic závažného" a dále to nijak zvlášť neřeší. Gynekologie je v pořádku. Potíže se mi ještě zhoršily od února po silné stresující události a po covidu, kdy jsem mimo jiné po něm trpěla i silnou bolestivostí nohou a zad, extrasystolami. Prošla jsem vyšetření a nikdy nic nenalezeno. Od zjištění vyššího cukru jsem rapidně změnila stravování a pitný režim, přidala každodenní pohyb. Necítím se nemocně, spíše nesvá. Zkoušela jsem probiotika (Enterol, Biopron Forte), ale zvláštní zlepšení jsem nenašla. Předem Vám moc děkuji za odpověď a omlouvám se za tak obsáhlou zprávu. S úctou
Dobrý den, děkuji za dotaz. Myslím, že Vaše problémy budou opravdu funkční (bez podezření na organické příčiny jako zánět, nádor...). Charakter stolice, který popisujete chápu jako smíšenou stolici charakteru trhaného těsta (tuhá složka) s vodnatou řídkou stolici (váš popis pro "hnědou vodu"). Bývá celkem běžným nálezem u pacientů trpící dráždivým tračníkem, kdy je charakteristické, že po odchodu stolice dochází k úlevě, navíc pacienti nemívají obtíže v noci - pravděpodobně Váš příprad. Pokud jste prošla základním vyšetřením (rektoskopie, sonografie, odběry, stolice na okultní krvácení, stolice na fekální kalprotektin). Tak si myslím, že diagnóza dráždivého tračníku je vysoce pravděpodobná.
Myslím si, že by bylo s výhodnou navštívit ambulantního gastroenterologa, který by prohlédl detailně všechna vyšetření provedl diagnostickou rozvahu a nasadil léčbu.
V této situaci můžete vyzkoušet Meteospasmyl cps 1-3x denně při bolestech a při problémech se stolicí (průjem) Calcii Carbonici tbl 1-3x denně (oba volně prodejné léky). Klíčové se jeví zvládnutí nadměrného stresu a úzkostí jakoukoliv cestou (farmaka, konzultace specialisty), dále dostatečným pitný režim, racionální dieta, dostatek pohybu. Zdravím
