Hodnota kalprotektinu
Dobrý den, chtěl bych zkonzultovat svůj stav. Je mi 29 let. Cca 2,5 roku zpět jsem začal pociťovat střevní obtíže - časté noční křeče spojené vždy s vodnatou stolicí - po vyprázdnění vždy obtíže přestaly. V té době to bylo i několikrát týdně. Obvodní lékař mi tenkrát zjistil ve stolici vyšší hodnotu kalprotektinu (130) a poslal mě na gastroenterologii. Tam mi pan doktor udělal pouze SONO břicha, od stolu diagnostikoval alergii na laktozu (bez krevních testů) + syndrom dráždivého tračníku, řekl mi ať vypozoruji, co za potraviny mi vadí a odstraním je z jídelníčku. Opravdu jsem vypozoroval, že tyto obtíže jsou vždy po jídle se smetanou, tedy ze svého jídelníčku jsem odstranil úplně smetanu a od té doby obtíže nemám. Tento týden jsem byl na preventivní prohlídce u svého obvodního a ten říkal, že zkontroluje i ten kalprotektin ve stolici a vyšel mi 350. Jinak krev kompletně včetně CRP vše v pořádku. Paradoxně ale nemám žádné obtíže, jen občas pociťuji trošku nadýmání. Stolici mám pravidelnou cca 2x denně, jen tedy již několik let je stolice kašovitá mazlavá, pevná je jen občas. Každopádně oproti stavu před 2 lety jsou obtíže minimální. Obvodní lékař mi řekl, ať zkontaktuji toho gastroenterologa, kde jsem tenkrát byl. Ten mi v telefonu řekl, že hodnoty do 500 bez dalších jasných příznaků střevních zánětů nemá smysl nijak řešit a dál vyšetřovat, prý by kolonoskopii udělal při vyšších hodnotách nebo přítomnosti častých průjmů, bolestí apod. Obvodní lékař mi po tomto řekl, že tento gastroenterolog je velmi zkušený a určitě nic nezanedbal a nemám to tedy řešit a přijít, pokud se nějaké obtíže objeví. Je to správný postup, nebo se mám domáhat kolonoskopie? Nebo po nějaké době mám zkusit s obvodním lékařem domluvit opětovný odběr stolice na kalprotektin? Je pravdou, že asi dva dny před odběrem stolice jsem měl pálivou klobásu a 1x ibalgin na bolest hlavy - odběr stolice nebyl plánovaný dopředu. Mohlo to výsledek ovlivnit? Jinak trvale užívám akorát Omeprazol - už několik let mám časté pálení žáhy - též jsem s tím byl na gastroenterologii, též mi tento doktor nechtěl udělat gastroskopii a jen mi doporučil užívat omeprazol 20mg každý třetí den nalačno. Občas tedy pociťuji takové pálení žaludku či bolest kolem pupku, ale to by prý se střevama nemělo nijak souviset. S ničím jiným se neléčím, nekouřím, alkohol minimálně. Chtěl bych znát jen ještě nezávislý názor odborníka, samozřejmě jako každý jsem koukal na internet, kde je všude uvedeno, že hodnoty kalprotektinu nad 200 svědčí pro aktivní zánět a mají být dále došetřovány, ale zároveň věřím mnohem více lékařům, než internetu... Moc děkuji za odpověď
Dobrý den,
za mě hodnota kalprotektinu 350 je hraniční, souhlasím s kolegou, že významně vysoká hodnota to není. Pokud nemáte obtíže, doplnit bych kalprotektin s odstupem několika týdnů. Koloskopii bych zatím také nedělal, až v případě pokud se objeví znovu obtíže nebo pokud i třetí hodnota bude zvýšená. Je pravda, že zkušený sonografista pozná střevní zánět (Crohnova nemoc, ulcerozní kolitida) podle sona, tedy pokud toto vyšetření bylo negativní tak diagnóza dráždivého tračníku je vysoce pravděpodobná.
